太平洋团体意外险

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保障责任
意外身故、伤残详情意外医疗(门诊/急诊/住院)详情
意外住院津贴详情公共交通意外(飞机、火车、轮船)详情

产品简介

1、意外伤害身故伤残最高保额,工种1-2类限100万/人,工种3-4类限80万/人,工种5-6类限60万/人,特殊行业及高风险工种限50万/人,最低限额10万/人。意外医疗的最高保额10万/人,最低保额1万元/人,意外医疗保额不超过意外伤害身故伤残保额的20%。意外住院津贴保额100元/人/天;

2、意外住院津贴:每次限90天,每次免赔3天,全年限180天;

3、被保险人年龄为16-64周岁;

4、可承保2米(含)以上特高工种,职业为1-6类,但在2米(含)以上高空作业均为特高工种,按照特高工种算费。

5、支持在线批增、批减、替换变更。

6、不承保企业名称包含:“黑龙江、辽宁、吉林、新疆、西藏、甘肃、天津、广东江门”的企业

7、不承保包含以下关键字的单位:“钢丝绳、钢铁、家具、危险品、石油、脚手架、幕墙、船舶、桥梁、隧道、石材、建筑、家私、造船、陶瓷、矿业、金属开采、爆破”。

 

发票申请规则:承保成功后,系统自动默认开具单位电子普票;经申请,可提供单位批单普票和增值税保单/批单专票(纸质,新保7个工作日顺丰包邮寄出,批单到付)。附加团体意外伤害医疗保险(A款),附加团体意外伤害住院津贴保险,这两个险种只支持开具电子发票。

投保须知

1、本计划由中国太平洋财产保险股份有限公司承保,承保区域为全国(不含港、澳、台)。目前该公司在北京、天津、河北、山西、内蒙古、辽宁、大连、吉林、黑龙江、上海、江苏、无锡、常州、浙江、温州、宁波、安徽、江西、福建、厦门、山东、青岛、苏州、河南、湖北、湖南、广东、东莞、深圳、海南、广西、四川、重庆、贵州、云南、陕西、甘肃、新疆、宁夏、青海、西藏有分支机构。

2、企业团体意外险投保人员必须是企业在职员工,非企业在职员工不予承保,属除外责任,本产品身故受益人为法定继承人。本保单不承保注册地或营业地在“黑龙江、辽宁、吉林、新疆、西藏、甘肃、天津、广东江门”的企业。如涉及上述区域企业投保,本保单不承担赔偿责任。本保单不承保以下营业性质企业:家私厂、家具厂、石材厂、造船厂,如涉及上述营业性质企业投保,本保单不承担赔偿责任。

3、保险公司仅对被保险人因遭受意外伤害导致的死亡或残疾承担给付保险金责任,对被保险人未遭受外来伤害,而是由于自身身体原因(包括但不限于:猝死、心脏骤停、呼吸衰竭、急性病突发等排除外来伤害的原因)导致的死亡或残疾不负责赔偿。 

4、赔付比例:评残标准为国家发布的《人身保险伤残评定标准及代码》(中国保监会,保监发[2014]6号,标准编号为JR/T 0083-2013)点击阅读。本保单伤残等级比例为:一级100%、二级90%、三级80%、四级70%、五级60%、六级50%、七级40%、八级30%、九级20%、十级10%。 

5、被保险人在保险期间内因遭受保单责任范围内的意外伤害而在医疗机构住院治疗,保险人按被保险人自意外事故发生之日起180日内实际每次住院日数,扣除每次事故免赔3日后,乘以每日意外伤害生活津贴标准给付住院津贴。本产品的意外伤害生活津贴不包含骨折津贴。注意:本产品意外伤害生活津贴不包含骨折津贴

6、本保单约定的医疗机构是指在中华人民共和国境内二级以上(含二级)医院或者保险人认可的医疗机构,但不包括在河北省承德市兴隆县中医院、北京平谷、密云、怀柔地区及天津滨海、静海地区所有的医院,也不包括所有私营社保定点医院。对符合保单签发地的社会医疗保险赔偿标准的医疗费用,本保单意外医疗费用实行每人每次事故绝对免赔额人民币0元,在扣除免赔额后按100%比例进行给付。请注意:在河北省承德市兴隆县中医院、北京平谷、密云、怀柔地区及天津滨海、静海地区所有的医院的就医均不给予理赔,在上述医院医疗就诊及住院产生的费用,保险公司不承担保险责任,建议您去往其他区域二级以上公立医院就医。 

7、本保单根据《中国太平洋财产保险股份有限公司职业分类表》承保,如遇职业变更,请及时告知保险公司并作出更改。被保险人出险时的职业类别若与投保时不符,保险人不承担赔偿责任。其他除外责任,请详细阅读条款中的责任免除的内容。 

8、职业选择1-6类投保,被保险人从事高处作业【凡在坠落高度基准面2米以上(含2米)有可能坠落的高处进行的作业】过程发生的事故为除外责任,职业选择特高工种,则不受本除外责任限制。“高处作业”以《高处作业分级标准》(中国人民共和国国家标准 GB 3608-2008)中的定义为准。高处作业标准:根据 GB/T3608《高处作业分级》国家标准的规定,凡在有可能坠落 的高处进行施工作业,当坠落高度距离基准面在 2 米及 2 米以上时, 该项作业即称为高空(高处)作业。 

9、未取得对应的特种作业证书进行特种作业操作引起的意外事故,保险公司不承担保险责任。发生特种作业操作引起的意外事故时,投保人或被保险人应配合保险公司提供特种作业证书,未能提供特种作业证书的,保险公司不承担保险责任。特种作业的相关定义以国家《特种作业人员安全技术培训考核管理办法》为准。

10、具体的保险责任、范围与条件以本保险单的约定为准;本保险单未尽事宜,以本保险单所附条款的规定为准。产品条款: 太保财险(备-意外)[2013](主)57号-团体人身意外伤害保险(2013版)条款;太保财险(备-医疗保险)【2020】 -附加团体意外伤害医疗保险(A款);太保财险(备-医疗保险)【2020】-附加团体意外伤害住院津贴保险条款;太保财险(备-意外)[2013](主)60号-君安行人身意外伤害保险(2013版)条款。 

11、及时报案条款:兹经合同双方同意,被保险人必须在知道或应当知道保险事故发生后的24小时内向保险人报案,因延迟报案影响保险人查勘、定损的,保险人对于无法核实的部分不承担赔偿责任。本附加险条款与主险条款内容相悖之处,以本附加险条款为准;未尽之处,以主险条款为准。                                          

12、同一个保单的职业类别需相同,同一职业类别的职业小类不能超过5个,超过5个将不能出单。为避免数据紊乱,申请过线下保全的保单后续只能申请线下保全,不能线上保全。 

13、本计划为网络销售产品,网上投保、网上支付、网上即时核保,只出具电子保单(无纸质保单),起保时间最早为投保之日起第四日零时

14、最低投保人数5人,批减最低保留人数5人。做线上替换操作时,如果触碰到保单可承保的最低人数,只能先增后减,可走线下保全规避体统限制,但后续就无法再走线上保全;做线上批减操作时,如果触碰到保单可承保的最低人数,则无法批减。

15、支持在线批增、批减、替换变更,被保人在出险或理赔的情况下不允许保全操作(含替换、批减)。