国寿财团体意外保险(互联网专属)

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保障责任
意外身故、伤残详情意外伤害医疗详情
意外住院津贴详情猝死详情
交通工具意外详情

产品简介

1、提供员工意外身故、伤残,意外伤害医疗与住院津贴保障、意外猝死、交通工具意外;

2、保障方案丰富,自由组合,意外伤害身故、伤残最高保额至50万元;

3、一份交通工具意外:包含火车(含地铁、轻轨)意外伤害保额20万,客船、渡船、游船意外伤害保额20万,民航飞机意外伤害保额50万,汽车意外伤害保额10万;每人最多限4份。

4、投保人数超过30人可享受保费折扣,折扣费率:投保人数31-100人,调整系数90%;投保人数100人以上,调整系数80%;

5、根据企业团体人员的流动,可以进行相应的被保险人人员增加、减少、替换;

6、批改后的最低人数与原方案的最低人数要求一致;

7、人数折扣系数按原单计算(即新批增人员,如原保单有折扣系数,新增人员的保费也有折扣系数,如果原保单没有折扣系数,那不管批增多少人都没有折扣系数)。

8、投保人数:记名投保、本保单职业类别为1-2类,最低投保被保险人数为3人;职业类别含3类、4类或5类,最低投保被保险人数为10人,批减后最低人数与最低投保人数一致。

9、【意外医疗】不能超过主险【意外身故、伤残】保额的10%

 

发票申请规则:提供单位发票仅限电子发票、专用发票(纸质);申请专票需填写《国寿财团险增值税专票收集资料模板》;《国寿财团险增值税专票收集资料模板》请在【帮助中心-配送服务-发票申请指引】下载; 团单保单专票邮寄包邮,批单专票大于500元包邮,小于全额500元批单不包邮,也可积累批单金额超500元一起邮寄。

投保须知

【重要提示】

注意:【意外医疗】不能超过主险【意外身故、伤残】保额的10%

(一) 本产品为“中国人寿财险人身意外伤害保险”(互联网专属)产品,本产品每一被保险人同一保险期间限投保一份,多投无效,保险公司不承担多投的保险责任。

(二)以下情形,本产品将不承担保险责任:

1.在保险期间内,被保险人因猝死而导致身故的,保险公司按本保单约定的猝死保额给付身故保险金,对该被保险人的保险责任终止。被保险人年龄49周岁以上,保险公司对被保险人因猝死而导致身故不负责赔偿;

2.被保险人在保险期间内因遭受保单责任范围内的意外伤害而在医疗机构住院治疗,保险公司按被保险人自意外事故发生之日起180日内实际每次住院日数,扣除每次事故免赔3日后,乘以每日意外伤害生活津贴标准给付住院津贴。本产品的意外伤害生活津贴不包含骨折津贴。

3.本保险单不承担被保险人从事楼宇外墙、高空作业时发生的意外事故的赔偿责任。根据GB/T3608《高处作业分级》国家标准的规定,凡在有可能坠落的高处进行施工作业,当坠落高度距离基准面在2米及2米以上时,该项作业即称为高空(高处)作业。本产品不承保电信电力行业!

4.被保险单位员工如系涉及特种行业岗位,根据《中华人民共和国安全生产法》之规定,必须持有国家安全生产监管局签发的特种作业操作证或国家质量技术监督局签发的特种设备作业证上岗,否则本保险公司对可能发生的人身伤亡及医疗费用不承担赔偿责任。

5.保险条款中责任免除部分约定的内容,或保险合同中经双方协商一致约定的,保险人应不承担或免除保险责任的各种情形下的损失、费用或责任,或保险人基于投保人或被保险人违反合同义务而享有的有权予以扣除、减少的部分,或保险合同载明的免赔额部分。

(三)医疗费用免赔额及给付比例

1.附加意外伤害生活津贴:每次事故免赔3日。

2.附加意外伤害医疗费用免赔条件为:扣除100元后,按保单约定比例赔付。

(四)作为投保人,您有义务保证投保信息各项内容填写属实,并应当知道如果投保信息不真实,我公司将有权拒绝赔付。 


【一、产品责任/保障方案介绍】

保险方案

保障责任项目

“国寿财团体意外保险”产品(互联网专属)

每人意外伤害身故、伤残保额

10-50万元

每人意外伤害医疗费用保额(选投)

1-5万元

每人住院津贴(选投)

30元/天、50元/天、100元/天

交通工具意外保障(选投)

可投保1-4份

民航飞机:50-200万元

火车:20-80万元

汽车:10-40万元

客船、渡船、游船:20-80万元

猝死身故保额(选投)

5万元、10万元、20万元

意外伤害医疗费用免赔条件(选投)

每人每次事故绝对免赔额人民币100元,在扣除免赔额后按比例进行给付(实际赔付比例以保单为准)

津贴免赔天数、给付天数

每次每人免赔3日,每次最高给付90天,累计最高给付180天。

保险期限

一年期

本产品相关保险条件:

1、本产品共一款方案,每人限选一种方案投保。对于所选方案每人在相同保险期限限投壹份,多投无效,保险公司对多投部分不承担保险责任。

 

2、保险期间

本产品保单自您完成投保操作并成功支付保险费之日的次日零时生效,保险期间为1年,以保险合同载明的起讫时间为准。

保单生效后,保险人开始承担保险责任,保单生效前发生的保险事故,保险人不承担保险责任。

 

3、医院机构就诊范围

本保单约定的医疗机构是指在中华人民共和国境内二级以上(含二级)医院。请注意:本保险被保险人在以下医院就医产生的任何医疗费用不予理赔:北京平谷区、河北东光县、河北省承德市兴隆县、河北省邯郸市馆陶县人民医院、河南新乡市中医院、山东滨州市中心医院、山东省莱州市郭家店中心卫医院、山东省莱州市人民医院、山东省莱州市中医院、四川省雅安市第二人民医院、四川雅安市雨城区人民医院、四川宜宾市的所有医疗机构、天津滨海区、天津静海区(不含自费药和自费项目)。建议您去往其他区域二级以上公立医院就医。

4、医疗费用免赔额及给付比例

(1)附加意外伤害生活津贴:每次事故免赔3日。

(2)附加意外伤害医疗费用免赔条件为:扣除100元后,按保单约定比例赔付。

本保单根据《中国人寿财产保险股份有限公司职业分类表》,保险人按照被保险人意外事故发生时的职业类别对应的给付比例与保单约定的保险金额的乘积给付保险金:

①投保时选择1-2类职业投保的,对应的赔付比例为:1类100%、2类100%、3类60%、4类40%、5类10%、6类及拒保类0%;

②投保时选择3类职业投保的,对应的赔付比例为:1类100%、2类100%、3类100%、4类40%、5类10%、6类及拒保类0%;

③投保时选择4类职业投保的,对应的赔付比例为:1类100%、2类100%、3类100%、4类100%、5类60%、6类10%,拒保类0%;

④投保时选择5类职业投保的,对应的赔付比例为:1类100%、2类100%、3类100%、4类100%、5类100%、6类40%,拒保类0%。

5、津贴责任

 本产品保所保“意外伤害住院津贴”责任,每人标准为100元/日,每次每人免赔3天,每次最高给付90天,累计最高给付180天。

 

6、等待期

本产品无等待期。

等待期指自保险期间开始之日起至保险责任开始之日止的时段,及时续保者无等待期。

7、特别约定

(1)投保人、被保险人或者保险金受益人知道保险事故发生后,应当在48小时内致电中国人寿财险客服人员进行报案(0755-95519)。

(2)本保单销售区域限于中国境内,不包括港澳台地区。

(3)在保险期间内,被保险人因猝死而导致身故的,保险公司按本保单约定的猝死保额给付身故保险金,对该被保险人的保险责任终止。被保险人年龄49周岁以上,保险公司对被保险人因猝死而导致身故不负责赔偿。

(4)被保险人在保险期间内因遭受保单责任范围内的意外伤害而在医疗机构住院治疗,保险公司按被保险人自意外事故发生之日起180日内实际每次住院日数,扣除每次事故免赔3日后,乘以每日意外伤害生活津贴标准给付住院津贴。本产品的意外伤害生活津贴不包含骨折津贴。

(5)本保单约定的医疗机构是指在中华人民共和国境内二级以上(含二级)公立医院或者保险人认可的医疗机构。本保险被保险人在以下医院就医产生的任何医疗费用不予理赔:北京平谷区、河北东光县、河北省承德市兴隆县、河北省邯郸市馆陶县人民医院、河南新乡市中医院、山东滨州市中心医院、山东省莱州市郭家店中心卫医院、山东省莱州市人民医院、山东省莱州市中医院、四川省雅安市第二人民医院、四川雅安市雨城区人民医院、四川宜宾市的所有医疗机构、天津滨海区、天津静海区(不含自费药和自费项目)。建议您去往其他区域二级以上公立医院就医。

(6)本保单附加意外伤害医疗费用免赔为:每人每次事故扣除绝对免赔额人民币100元后,按80%、90%、100%比例进行给付(实际赔付比例以保单为准)。

(7)投保人数:记名投保、本保单职业类别为1-2类,最低投保被保险人数为3人;职业类别含3类、4类或5类,最低投保被保险人数为10人,批减后最低人数与最低投保人数一致。

(8)本产品每一被保险人同一保险期间限投保一份,多投无效,保险公司不承担多投的保险责任。

(9)本保单根据《中国人寿财产保险股份有限公司职业分类表》,保险人按照被保险人意外事故发生时的职业类别对应的给付比例与保单约定的保险金额的乘积给付保险金:

1) 投保时选择1-2类职业投保的,对应的赔付比例为:1类100%、2类100%、3类60%、4类40%、5类10%、6类及拒保类0%;

2) 投保时选择3类职业投保的,对应的赔付比例为:1类100%、2类100%、3类100%、4类40%、5类10%、6类及拒保类0%;

3) 投保时选择4类职业投保的,对应的赔付比例为:1类100%、2类100%、3类100%、4类100%、5类60%、6类10%,拒保类0%;

4) 投保时选择5类职业投保的,对应的赔付比例为:1类100%、2类100%、3类100%、4类100%、5类100%、6类40%,拒保类0%。

(10)本保险单不承担被保险人从事楼宇外墙、高空作业时发生的意外事故的赔偿责任。根据GB/T3608《高处作业分级》国家标准的规定,凡在有可能坠落的高处进行施工作业,当坠落高度距离基准面在2米及2米以上时,该项作业即称为高空(高处)作业。本产品不承保电信电力行业!

(11)被保险单位员工如系涉及特种行业岗位,根据《中华人民共和国安全生产法》之规定,必须持有国家安全生产监管局签发的特种作业操作证或国家质量技术监督局签发的特种设备作业证上岗,否则本保险公司对可能发生的人身伤亡及医疗费用不承担赔偿责任。

(12)本计划为网络销售产品,网上投保、网上支付、网上即时核保,只出具电子保单(无纸质保单),起保时间最早为投保之日起次日零时。

(13)保单由中国人寿财产保险股份有限公司下属落地分支机构出具并提供后续保险服务。落地分支机构见保单销售机构/签单(发)机构。

 

【二、产品说明】

(一)产品名称、适用条款:

 

本产品名称为“国寿财团体意外保险”产品(互联网专属),适用保险条款为如下,购买前请阅读保险条款,并特别就条款中有关责任免除和投保人、被保险人义务的内容进行详细了解,确认接受条款的全部内容:

条款名称

条款备案号/注册编号

中国人寿财产保险股份有限公司人身意外伤害保险(2022版)(互联网专属)条款

(国寿财险)(备-普通意外保险)[2022](主)040号

中国人寿财产保险股份有限公司意外伤害保险(互联网专属)类附加年龄规范保险条款

(国寿财险)(备-普通意外保险)[2021](附)1414号

中国人寿财产保险股份有限公司意外伤害保险(互联网专属)附加交通工具意外伤害增加限额给付保险条款

(国寿财险)(备-普通意外保险)[2022](附)027号

 

作为投保人,您应当了解、同意并确认上述条款内容,特别是保险责任、责任免除及其他用粗体等方式显著提示的部分。

作为投保人,您应当确认投保时对被保险人具有保险利益,为他人投保本产品的,需在满足具有保险利益要求的基础上,告知被保险人知悉本产品的相关信息(包含但不限于保险责任、责任免除、保险金额)。购买本产品即表示您及被保险人同意接受本产品条款、保险方案和投保须知的全部内容。

 

(二)承保公司、销售区域

本产品由中国人寿财产保险股份有限公司(以下简称“国寿财险”或“我公司”)承保,国寿财险总部设立于北京,在全国除港澳台之外的所有省、自治区及直辖市均设有分公司,本保险产品面向全国(不含港澳台地区)销售,由中国人寿财产保险股份有限公司深圳市分公司出单。

(三)适用对象

1.投保人:企业客户可作为投保人。

2.被保险人需同时满足以下条件

年满十六周岁至六十五周岁、身体健康、能正常工作或正常劳动的自然人,可作为本保险合同的被保险人,投保时超过49周岁的不可投保附加猝死身故保险。

 

【三、重要提示】

(一)购买前请您阅读保险条款、并特别就条款中的有关责任免除和投保人、被保险人义务的内容进行详细了解,确认接受条款的全部内容。

(二)本产品除外责任详见《“国寿财团体意外保险”产品(互联网专属)责任免除详情》。

(三)根据原中国保险监督管理委员会《关于父母为其未成年子女投保以死亡为给付保险金条件的人身保险有关问题的通知》(保监发[2015]90 号)文件的规定,未满18周岁的未成年人,在各家保险公司的身故保险金总额(不含航空意外伤害或重大自然灾害意外伤害)将按照以下规定给付:

1.不满10周岁,给付总额不超过RMB20万元;

2.已满10周岁但未满18周岁,给付总额不超过RMB50万元。

(四)购买前请阅读保险条款,并特别就条款中的有关责任免除和投保人,被保险人义务的内容进行详细了解,确认接受条款的全部内容。

(五)投保人的如实告知义务,以及违反义务的后果:

1.订立保险合同,保险人就被保险人的有关情况提出询问的,投保人应当如实告知。投保人故意或者因重大过失未履行前款规定的义务,足以影响保险人决定是否同意承保或者提高保险费率的,保险人有权解除本保险合同。

2.投保人故意不履行如实告知义务的,保险人对于保险合同解除前发生的保险事故,不承担给付保险金责任,并不退还保险费。

3.投保人因重大过失未履行如实告知义务,对保险事故的发生有严重影响的,保险人对于保险合同解除前发生的保险事故,不承担给付保险金责任,但应当退还保险费。

4.投保人、被保险人或者受益人知道保险事故发生后,应当及时通知保险人。故意或者因重大过失未及时通知,致使保险事故的性质、原因、损失程度等难以确定的,保险人对无法确定的部分,不承担给付保险金责任,但保险人通过其他途径已经及时知道或者应当及时知道保险事故发生的除外。上述约定,不包括因不可抗力而导致的迟延。

(八)您在购买产品过程中,如发现本公司有关人员有违法,违规行为,或认为自身权益受到侵犯,请您保留相关证据向本公司投诉,投诉电话:0755-95519或95519。

(九)24 小时客户服务热线:0755-95519 或 40086-95519。

 

【四、保单服务】

(一)产品服务

1. 投保:您可在投保页面填写个人投保信息并勾选需要的保险计划,核保通过后,您可通过支付宝、银行卡等支付方式将保险费缴纳至国寿财险公司(我公司,即保险人)指定的账户。

2. 承保:我公司实时接收您的投保信息,并由系统实时完成核保,核保通过、我公司确认保险费到账后,保险合同成立。

3. 保单、发票查询:本合同采用电子保单形式承保,在线上缴纳保险费,我公司将为您提供电子发票。

您可以通过中国人寿财险APP查看您的保单,或拨打客服电话4008695519进行查询。

4. 退保/批改:

(一)您可以拨打我公司客户服务电话40086-95519发起退保/批改保险合同的申请,并提供完整申请资料,我公司审核后,最晚于10个工作日内完成受理。如您办理退保,退保保险费会退还至您名下指定账户。

(二)退保规则

若您在本产品生效之前(起保日期之前)向我公司申请解除保险合同,则该保险合同自我公司接到您的申请后效力即终止,我公司将向您全额退还保险费;

若您在本产品生效之后向我公司申请解除保险合同,则该保险合同自我公司接到您的申请之日的次日零时起效力终止,我公司将在30日内向您退还未满期净保险费。退费计算公式为:未满期净保费=未满期净保费=净保费×(1-m/n),其中,m为已生效天数,n为保险期间的天数,经过日期不足一日的按一日计算;经过天数不足一天的按一天计算。

5. 报案及理赔:

(1)被保险人出险后,须第一时间致电我公司服务热线0755-95519或40086-95519进行报案,对保单信息、保险事故进行简要说明,准确描述出险地点,请留下联系电话,保持手机通畅;

(2)报案后,我公司查勘人员将在1个工作日内与您联系,告知理赔所需材料及索赔事宜;

(3)理赔资料准备齐全后,可通过联系查勘人员提交相关材料,申请理赔;

(4)我公司在接收到被保险人或者受益人的赔偿或者给付保险金请求及完整材料后,于5个工作日作出核定,并于作出核定后1个工作日内通知申请人;如遇复杂情形,核定期限将展延至30日;

(5)如果我公司对审核结果无异议,则理赔款将支付至被保险人/受益人指定的账户。如果出现案件不在保险责任范围内或其他无法赔付的情形,我公司将于审核结果反馈后3个工作日内通过查勘人员向您出具拒赔通知书。

6、续保

本产品为一年期以下非保证续保产品。保险期间届满前,投保人需要重新向我公司申请投保并交纳保险费,如我公司接受投保申请,并同意承保的,您可获得新的保险合同。

如果保险期间届满时,本保险产品已停止销售,则我公司将不再接受本产品的投保申请,但仍会向您提供投保其他同类保险产品的合理建议。

当中国人寿财险公司(我公司)更换本保险产品适用的保险条款,如您同意续保,则表示您确认接受变更后的条款,同意投保变更后的保险产品并认可该保险合同的效力。

7、客户服务及投诉

国寿财险公司(我公司)客户服务及投诉电话:如需变更保单信息、咨询保险产品相关事宜、理赔信息,请联系国寿财险客户服务热线:4008695519。

 

 【五、承保公司及偿付能力】

1. 本保险产品由中国人寿财产保险股份有限公司承保(即本投保须知所称“国寿财险”),国寿财险总部设立于北京,我公司在全国除港澳台之外的所有省、自治区及直辖市均设有分公司。本产品面向全国大陆地区销售(不含港澳台地区)。

2. 公司偿付能力披露信息:http://www.chinalife-p.com.cn/chinalifeproperty/gkxxpl/zxxx/cfnl/index.html,我公司偿付能力充足率符合监管要求。

 

【六、如实告知、信息安全及相关授权】

1. 国寿财险公司(我公司)严格遵守现行的关于个人信息、数据及隐私保护的法律法规,采取充分的技术手段和制度管理,保护您提供给国寿财险的个人信息、数据和隐私不受到非法的泄露或披露给未获授权的第三方。在必要情形下第三方可能接触并使用您的个人信息,包括得到授权的国寿财险员工、受国寿财险委托而执行与国寿财险的业务、营销活动和数据整理有关工作的其他公司或人员。所有此类人员及公司均需遵守相关保密协议,同时也需遵守国家关于个人信息保护有关法律法规,以确保您的个人信息随时得到保护。除上述用途外,国寿财险不会将您的个人信息用于任何未经您同意的用途。除了国寿财险的业务合作伙伴、法律顾问、外部审计机构或按照法律规定、监管规定或司法裁决之外,国寿财险不会将所接受的任何个人信息泄露、篡改、毁损、出售或者提供给任何第三方。

2. 在投保本产品前您应履行相应的如实告知义务,具体如下:投保人或被保险人应如实填写投保信息,并就保险公司提出的询问据实告知,否则保险公司有权根据《中华人民共和国保险法》第十六条的规定解除保险合同且不承担赔偿责任;订立保险合同时,保险公司就保险标的或者被保险人的有关情况提出询问的,投保人应当如实告知。投保人故意或者因重大过失未履行前款规定的如实告知义务,足以影响保险公司决定是否同意承保或者提高保险费率的,保险公司有权解除合同。投保人故意不履行如实告知义务的,保险公司对于合同解除前发生的保险事故,不承担赔偿责任,并不退还保险费。投保人因重大过失未履行如实告知义务,对保险事故的发生有严重影响的,保险公司对于合同解除前发生的保险事故,不承担赔偿责任,但退还保险费。

基于提供保险服务、提高服务质量的需要,您授权:国寿财险及国寿财险的合作机构在承保前或承保后以多种方式核实投保信息的真实性、调查获取被保险人与保险有关的相关信息(包括但不限于健康情况、诊疗情况、既往病史等),如国寿财险经前述核查发现您存在未如实告知情况的,国寿财险将依法解除保险合同;国寿财险向与具有必要合作关系的机构提供您的信息(包括但不限于投保、承保、理赔、医疗等);国寿财险及国寿财险的合作机构可对您的信息进行合理使用,可通过知悉您信息的机构查询与您有关的全部信息。为确保信息安全,国寿财险及合作机构应采取有效措施,并承担保密义务。

【投保声明】

1. 本人已完整阅读并了解以上投保须知及投保险种的保险条款,尤其是对其中免除保险人责任的条款或约定(包括但不限于责任免除、投保人被保险人义务、保险金申请 与给付等),本人已充分理解并接受上述内容,同意以此作为订立保险合同的依据;

2. 当被保险人非本人时,本人确认已告知被保险人或其监护人本产品的相关内容,并 已征得其同意投保本产品;

3. 投保单中所填写的内容均属实,如有隐瞒或不实告知,保险公司有权根据《中华人民共和国保险法》第十六条的规定解除保险合同,对于保险合同解除前发生的任何事故,保险公司可不承担任何责任。

【其他】

本须知未尽事宜,以本产品适用的条款、保险合同约定为准。