众安尊享e生爸妈版

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意外、疾病双重保障,恶性肿瘤医疗保额最高400万;突破社保目录限制,保险责任范围内靶向药、进口药、自费药均赔付,提供医疗垫付服务、重疾绿色通道服务,术后家庭护理服务、肿瘤特药服务,可选质子重离子医疗责任。

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  • 24时止

1576.00

恶性肿瘤保障
恶性肿瘤医疗200万详情恶性肿瘤住院医疗费用包含详情
恶性肿瘤特殊门诊医疗费用包含详情恶性肿瘤住院前后门诊急诊费用包含详情
恶性肿瘤门诊手术医疗费用包含详情质子重离子医疗(可选)详情
一般医疗保障
一般医疗200万详情住院医疗费用包含详情
特殊门诊医疗费用包含详情住院前后门急诊费用包含详情
门诊手术医疗费用包含详情
增值服务
医疗垫付提供详情重疾绿色通道服务提供详情
肿瘤特药服务提供详情居家护理服务提供详情

产品简介

1、最高200万住院医疗保障,恶性肿瘤最高400万保障;
2、首次投保61-65周岁,最高可续保至105周岁;
3、不限社保用药;
4、可选质子重离子责任;

 

发票规则:仅提供个人电子发票、单位电子增值税普通发票,请自行登录众安在线官网下载电子发票:https://www.zhongan.com/open/policy/policySearch1温馨提示:电子发票等同于普通纸质发票,采用税务局统一发放的形式给商家,发票号码采用全国统一编码,采用统一防伪技术,分配给商家,在电子发票上附有电子税局的签名机制。彩色打印后,和纸质发票具有同等法律效力。消费者选择电子发票,可以有效避免因丢失纸质发票带来的诸多不便。

投保须知

1、本产品名称为"众安尊享e生爸妈版”,由众安在线财产保险股份有限公司承保(以下简称“众安保险”),众安保险总部设立于上海,在全国不设分支机构,通过互联网在中华人民共和国境内(港、澳、台地区除外)开展与互联网交易直接相关的保险业务;
2、投保人:18周岁以上有完全民事行为能力人,并与被保险人存在可保利益、真实了解被保险人的健康状况;仅限在中国大陆地区有固定居所的人士投保;
3、被保险人年龄:首次投保时年龄为61周岁至65周岁,续保年龄最高可至105周岁;
4、被保险人职业类别:被保险人不属于《众安特殊职业类别表1(5-7类人员表)》中的职业类别
5、本产品保险期间:1年;
6、本产品保险责任:
1)一般医疗、恶性肿瘤医疗:指被保险人因意外或等待期后因疾病,在经国家卫生部门审核的二级及以上的公立医院普通部接受治疗的,本产品承担必需且合理的住院医疗费用、特殊门诊医疗费用、门诊手术费用、住院前7天(含住院当日)及出院后30天内(含住院当日)因与该次住院相同原因而接受门急诊治疗时,被保险人需个人支付的、必需且合理的门急诊医疗费用;
2)质子重离子医疗(可选):指被保险人在等待期后确诊初次罹患恶性肿瘤,在上海市质子重离子医院接受质子重离子放射治疗的,本产品承担相关的医疗费用,但被保险人在上海质子重离子医院接受的化学疗法、肿瘤免疫疗法、肿瘤内分泌疗法和肿瘤靶向疗法所产生的药品费不在保障范围内;
7、保额:未罹患恶性肿瘤,总保额为200万。罹患恶性肿瘤,总保额为400万。质子重离子医疗的分项限额为100万
8、免赔额:
1)质子重离子医疗:免赔额为0元;
2)一般医疗保险金、恶性肿瘤医疗保险金共享2万元年免赔额;
3)社保个人账户支付的金额和在其他商业保险已报销部分可计入免赔额,但社保统筹或公费医疗报销部分不能计入免赔额

9、赔付比例:
1)一般医疗、恶性肿瘤医疗赔付比例为100%,但以有社保或公费医疗身份参保,但未以社保或公费医疗身份就诊并结算的,按照应赔付金额的60%进行赔付;
2)质子重离子医疗赔付比例为100%;
10、等待期:本保单的等待期为30天,连续投保及意外医疗无等待期
11、就诊医院:
1)非质子重离子医疗,限经国家卫生部门审核的二级及以上的公立医院的普通部,其中床位费不包括单人病房、套房、家庭病床;
2)质子重离子医疗,限上海市质子重离子医院,其中床位费限1500元/天

12、外购药特别说明:由医院开具处方的医疗必须的、且在责任范围内的外购药,被保险人在得到二级及以上的公立医院门诊办公室、医务科或其他相同职能部门的签章认可后,方可至当地社保定点药店购买所配药物,该药品费可获得理赔。理赔申请资料包括医院就诊病历、医院签章认可的处方、药店购药发票原件和电脑打印的药品明细清单
13、社会医疗保险:简称“社保”,是指包括新型农村合作医疗、城镇职工基本医疗保险、城镇居民基本医疗保险等政府举办的基本医疗保障项目;
14、本产品包含医疗垫付服务、重疾绿色通道服务、术后家庭护理服务、肿瘤特药服务。以上服务均限被保险人本人且应在保险期限内使用。服务电话:1010-9955;
15、每一被保险人同一保险期间限投保一份,多投保无效;
16、本产品保单最早生效日期为投保成功的次日零时;
17、请确认您已认真阅读《个人住院综合医疗保险》(报备文件编号:众安字【2018】422号),您了解、同意并确认上述条款内容,特别是保险责任及责任免除的部分。作为投保人,您确认对于被保险人具有保险利益。购买本产品即表示投保人同意接受本产品条款及投保须知的全部内容;
18、投保前,须阅读并了解本保险各分计划对应的适用保险条款,请务必阅读其中的责任免除部分。以下为部分免责条款;
因下列情形之一,导致被保险人支出费用或住院的,保险人不承担保险责任:
(一)投保人对被保险人的故意杀害或故意伤害;被保险人故意自杀、自伤,但被保险人自杀时为无民事行为能力人的除外;被保险人故意犯罪、抗拒依法采取的刑事强制措施;被政府依法拘禁或入狱期间;被保险人故意自伤或因被保险人挑衅或故意行为而导致的打斗、被袭击、被谋杀;被保险人受酒精或毒品的影响,或未遵医嘱,擅自服用、涂用、注射药物;被保险人酒后驾驶、无有效驾驶证驾驶或者驾驶无有效行驶证的机动交通工具、违章驾驶;
(二)被保险人在初次投保或非续保前所患既往症,及保险单中特别约定的除外疾病引起的相关费用;等待期内出现的疾病、症状或体征;等待期内接受检查但在等待期后确诊的疾病;被保险人患遗传性疾病,先天性畸形、变形或染色体异常(依据世界卫生组织《疾病和有关健康问题的国际统计分类》(ICD10)确定);等待期内药物过敏、食物中毒、细菌或病毒感染(但因意外事故致有伤口而生感染者除外)或其他医疗导致的伤害;
(三)未经科学或者医学认可的试验性或者研究性治疗及其产生的后果所产生的费用;未被治疗所在地权威部门批准的治疗,未获得治疗所在地政府许可或批准的药品或药物;各类医疗鉴定,包括但不限于医疗事故鉴定、精神病鉴定、孕妇胎儿性别鉴定、验伤鉴定、亲子鉴定、遗传基因鉴定费用; 因职业病、医疗事故导致的医疗费用;被保险人在不符合本合同约定的医院就诊发生的医疗费用;
(四)整形手术、美容或整容手术、变性手术及前述手术的并发症或因前述手术导致的医疗事故;被保险人怀孕(含宫外孕)、流产、分娩(含剖腹产)、避孕、节育(含绝育)、绝育后复通、治疗不孕不育症、人工受孕、产前产后检查及由以上原因导致的并发症;牙科疾病及相关治疗,视力矫正手术,但因意外所致的不受此限;被保险人因预防、康复、休养或疗养、医疗咨询、健康体检、非处方药物、保健性或非疾病治疗类项目发生的医疗费用;眼镜或隐形眼镜、义齿、义眼、义肢、轮椅、拐杖、助听器等康复性器具;包皮环切术、包皮剥离术、包皮气囊扩张术、性功能障碍治疗;
(五)被保险人从事职业运动或可获得报酬的运动或竞技,在训练或比赛中受伤;被保险人从事或参加高风险运动,如:潜水、滑水、冲浪、赛艇、漂流、滑翔翼、热气球、跳伞或其他高空运动、蹦极、乘坐或驾驶商业民航班机以外的飞行器、攀岩、攀登海拔3500米以上的独立山峰、攀爬建筑物、滑雪、滑冰、武术、摔跤、柔道、空手道、跆拳道、拳击、马术、赛马、赛车、特技表演(含训练)、替身表演(含训练)、探险或考察活动(洞穴、极地、沙漠、火山、冰川等等);
(六)被保险人患精神性疾病(依据世界卫生组织《疾病和有关健康问题的国际统计分类》(ICD10)分类为精神和行为障碍的疾病);被保险人感染艾滋病病毒或患艾滋病;
(七)战争、军事行动、暴乱或者武装叛乱;核爆炸、核辐射或者核污染。
19、保单查询:本合同采用电子保单形式承保并提供电子发票,您可以通过下列方式查询保单。如您需要纸质保单请拨打众安客服电话1010-9955,保险公司提供顺丰快递到付服务。登录众安官网www.zhongan.com、众安保险APP查看或拨打客服电话1010-9955进行查询;
20、投保:投保人填写个人投保信息并勾选需要的保险计划,核保通过后,投保人缴纳保费后保险合同成立;
21、承保:众安实时接收客户投保信息,并由系统实时完成核保,核保通过且保费到账后进行保险承保;
22、本保险公司一年期健康险退保规则:保单生效前或生效后未超过48小时的,投保人要求解除本合同,自保险公司接到投保人申请后,本合同的效力终止,并全额退还保费。保单生效后超过48小时且在30日内,投保人要求解除本合同,自保险公司接到保险合同解除申请书之日次日零时起,本合同的效力终止,保险人收到证明文件和资料之日起30日内退还未满期净保险费。未满期净保险费=保险费×[1-(保险单已经过天数/保险期间天数)] ,经过天数不足一天的按一天计算。保单生效后超过30日,投保人要求解除本合同,自保险公司接到保险合同解除申请书之日次日零时起,本合同的效力终止,保险人收到证明文件和资料之日起30日内退还未满期净保险费,未满期净保险费=保险费×[1-(保险单已经过天数/保险期间天数)] ×(1-35%),经过天数不足一天的按一天计算;
23、理赔:出险后尽快拨打客服电话1010-9955进行报案,根据指示提交理赔资料,对于5000元以下医疗案件,您可使用在线理赔申请服务,保险公司将审核案件并对于属于保险公司的保险责任的进行理赔金支付,理赔金将直接转账至被保险人/受益人名下的指定银行卡账户或支付宝账户;
24、续保:保险期间届满时,投保人可向保险公司申请续保本合同。续保合同与前一合同的保险期间在时间上不间断。续保合同不计算等待期。本合同为一年期非保证续保合同;
25、根据《中华人民共和国合同法》第十一条规定,数据电文是合法的合同表现形式。投保人投保本保险时视为接受以众安保险提供的电子保单作为本投保书成立的合法有效凭证,具有完全证据效力;
26、保险公司严格遵守现行的关于个人信息、数据及隐私保护的法律法规,采取充分的技术手段和制度管理,保护您提供给保险公司的个人信息、数据和隐私不受到非法的泄露或披露给未获授权的第三方。在必要情形下第三方可能接触并使用您的个人信息,包括得到授权的众安保险员工、以及不时执行与我们的业务、营销活动和数据整理有关工作的其他公司或人员。所有此类人员及公司均需遵守相关保密协议,同时也需遵守国家关于个人信息保护有关法律法规,以确保您的个人信息随时得到保护。除上述用途外,众安保险不会将您的个人信息用于任何未经您同意的用途。除了保险公司的业务合作伙伴、保险公司的法律顾问、外部审计机构或按照法律规定、监管规定或法庭裁决之外,保险公司不会将所接受的任何个人信息泄露、篡改、毁损、出售或者提供给任何第三方;
27、在投保本产品前您应履行相应的如实告知义务,具体如下:投保人或被保险人应如实填写投保信息,并就保险公司提出的询问据实告知,否则保险公司有权根据《中华人民共和国保险法》第十六条的规定解除保险合同且不承担赔偿责任;订立保险合同时,保险公司就保险标的或者被保险人的有关情况提出询问的,投保人应当如实告知。投保人故意或者因重大过失未履行前款规定的如实告知义务,足以影响保险公司决定是否同意承保或者提高保险费率的,保险公司有权解除合同。投保人故意不履行如实告知义务的,保险公司对于合同解除前发生的保险事故,不承担赔偿责任,并不退还保险费。投保人因重大过失未履行如实告知义务,对保险事故的发生有严重影响的,保险公司对于合同解除前发生的保险事故,不承担赔偿责任,但退还保险费;购买本产品即表示投保人同意授权本公司及相关服务方在承保前或承保后以多种方式核实投保信息的真实性、调查获取被保险人与保险有关的相关信息(包括但不限于健康情况、诊疗情况、既往病史等),如本公司经前述核查发现您存在未如实告知情况的,本公司将依法解除保险合同;
28、如需变更保单信息、咨询保险产品相关事宜、理赔信息,请联系众安保险客户服务及投诉热线:1010-9955;
29、保险公司偿付能力披露信息:http://t.cn/R1tEaNb