众安乐活e生2019重大疾病保险

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提供100种重疾、20种特定严重疾病、50种轻度疾病保障,最高百万保额,保障充分;可选肿瘤特药费用责任,责任内不限社保内外用药;多种投保计划可供选择;弥补患病期间收入损失,维持原有生活水平。

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350.00

重大疾病保障
重大疾病保险金50万详情特定严重疾病保险金50万详情
可选责任
恶性肿瘤特定药费(100万,可选)详情
疾病保障
轻度疾病保险金10万详情

产品简介

1、首次投保时年龄为出生满30天至60周岁,续保年龄最高可至105周岁。
2、恶性肿瘤特定药品费用责任免赔额0元,100万保额保障。
3、提供百种重疾、特定严重疾病、轻度疾病保障,覆盖广泛疾病。
4、多种投保计划可供选择,可选恶性肿瘤特定药品费用责任,责任内不限社保内外用药,提供省心增值服务。

 

发票规则:仅提供个人电子发票、单位电子增值税普通发票,请自行登录众安在线官网下载电子发票:https://www.zhongan.com/open/policy/policySearch1温馨提示:电子发票等同于普通纸质发票,采用税务局统一发放的形式给商家,发票号码采用全国统一编码,采用统一防伪技术,分配给商家,在电子发票上附有电子税局的签名机制。彩色打印后,和纸质发票具有同等法律效力。消费者选择电子发票,可以有效避免因丢失纸质发票带来的诸多不便。

投保须知

一、投保重要提示
1、对于以下情形,本产品不予赔付:
1)被保险人在初次投保或非续保前所患既往症,及保险合同中特别约定的除外疾病;  其中,既往症指在保险合同生效前罹患的被保险人已知或应该知道的有关疾病。如:投保之前,医生已有明确诊断,长期治疗未间断;投保之前,医生已有明确诊断,治疗后症状未完全消失,有间断用药情况;投保之前,未经医生诊断和治疗,但症状或体征明显且持续存在,以普通人医学常识应当知晓。
2)等待期内出现的疾病、症状或体征;
3)等待期内接受检查但在等待期后确诊的疾病
4)对于健康告知问询的疾病和事项,您/被保险人存在未如实告知的情况。
2、就诊医院范围:限经国家卫生部门审核认定的二级或二级以上的公立医院;
3、免赔额:无;
4、本产品对部分情形下发生的保险事故,不承担给付保险金的责任,请仔细阅读保险条款中责任免除部分;
5、本产品自首次生效日起有48小时的犹豫期。保险合同生效前或生效后未超过48小时,您要求解除合同,自众安保险接到您申请后,保险合同的效力终止,并全额退还保费。保险合同生效后超过48小时,您要求解除本合同,自众安保险接到保险合同解除申请书之日次日零时起,保险合同的效力终止,众安保险收到完整申请资料之日起30日内退还未满期净保险费。未满期净保险费=保险费×[1-(保险单已经过天数/保险期间天数)] ×(1-30%),经过天数不足一天的按一天计算。如已发生赔付退还保费为0。

二、产品责任重要提示
1.总保险金额
1)重大疾病责任保额:被保险人年龄为出生满30天至17周岁时最高不超过25万元; 18周岁至40周岁时最高不超过50万元;41周岁至55周岁时最高不超过20万元;56周岁至60周岁时最高不超过10万元;
2)轻度疾病责任保额:被保险人年龄为出生满30天至17周岁时最高不超过5万元; 18周岁至40周岁时最高不超过10万元;41周岁至55周岁时最高不超过4万元;56周岁至60周岁时最高不超过2万元;
3)特定严重疾病责任保额:被保险人年龄为出生满30天至17周岁时最高不超过25万元; 18周岁至40周岁时最高不超过50万元;41周岁至55周岁时最高不超过20万元;56周岁至60周岁时最高不超过10万元;
4)恶性肿瘤特定药品费用责任保额100万元;
5)重大疾病责任与轻度疾病责任及特定严重疾病责任保额比例为5:1:5。
2.免赔额:见投保重要提示第3条。
3.赔付比例:
恶性肿瘤特定药品费用责任:
1)社保目录外药品:对符合条款约定的实际药品费用按 100%的给付比例进行给付;
2)社保目录内药品:对符合条款约定的实际药品费用且已经通过社会医疗保险取得费用报销,对剩余部分按100%的给付比例进行给付。
若未通过社会医疗保险取得费用报销,对实际药品费用按 60%的给付比例进行给付。
4.等待期:首次投保或非连续投保时,等待期为90天;续保或因遭受意外伤害事故而导致被保险人罹患本产品定义的重大疾病、轻度疾病或特定严重疾病时无等待期。
5.就诊医院:见投保重要提示第2条。
6.责任免除:
投保前,您(即投保人)须阅读并了解本保险对应的适用保险条款,请务必阅读其中的责任免除部分。以下为部分免责条款。
任何在下列期间发生的或因下列情形之一导致被保险人初次罹患合同定义的轻度疾病、特定严重疾病的,众安保险不承担保险责任:
1)投保人、受益人对被保险人的故意杀害、故意伤害;
2)被保险人故意自伤、故意犯罪或拒捕;
3)被保险人服用、吸食或注射毒品;
4)被保险人酒后驾驶、无合法有效驾驶证驾驶,或驾驶无有效行驶证的机动车;
5)被保险人感染艾滋病病毒或患艾滋病;
6)战争、军事冲突、暴乱或武装叛乱;
7)核爆炸、核辐射或核污染;
8)遗传性疾病,先天性畸形、变形或染色体异常。
任何在下列期间发生的或因下列情形之一导致被保险人初次罹患合同定义的重大疾病病的,众安保险不承担保险责任:
1)投保人、受益人对被保险人的故意杀害、故意伤害;
2)被保险人故意自伤、故意犯罪或拒捕;
3)被保险人服用、吸食或注射毒品;
4)被保险人酒后驾驶、无合法有效驾驶证驾驶,或驾驶无有效行驶证的机动车;
5)战争、军事冲突、暴乱或武装叛乱;
6)被保险人感染艾滋病病毒或患艾滋病,但《众安在线财产保险股份有限公司个人重大疾病保险条款(2019版)》(众安在线)(备-疾病保险)【2019】(主)030号中“重大疾病”中所列 “因职业关系导致的人类免疫缺陷病毒(HIV)感染”、“经输血导致的人类免疫缺陷病毒(HIV)感染”和 “器官移植原因导致HIV感染”除外;
7)核爆炸、核辐射或核污染;
8)遗传性疾病、先天性畸形、变形或染色体异常,但《众安在线财产保险股份有限公司个人重大疾病保险条款(2019版)》(众安在线)(备-疾病保险)【2019】(主)030号中“重大疾病”中所列 “艾森门格综合征”除外。
任何在下列期间发生的或因下列情形之一导致被保险人发生特定药品费用的,保险人
不承担给付保险金的责任:
1)投保人对被保险人的故意杀害、故意伤害;
2)被保险人故意自伤、故意犯罪或者抗拒依法采取的刑事强制措施;
3)被保险人殴斗、醉酒;服用、吸食或注射毒品;
4)被保险人酒后驾驶机动车、无合法有效驾驶证驾驶机动车,或驾驶无有效行驶证的机动车;
5)战争、军事冲突、暴乱或武装叛乱;
6)核爆炸、核辐射或核污染、化学污染;
7)被保险人患遗传性疾病,先天性畸形、变形或染色体异常;
8)被保险人感染艾滋病病毒或患艾滋病;
9)被保险人在初次投保或非续保前所患既往症,及保险单中特别约定的除外疾病引起的相关费用;等待期内出现的疾病、症状或体征;等待期内接受检查但在等待期后确诊的疾病;
10)仅有临床不适症状,入院诊断和出院诊断均不是恶性肿瘤的治疗;
11)被保险人在中华人民共和国领土以外的国家或地区以及香港特别行政区、澳门特别行政区、台湾地区接受治疗;
12)被保险人未遵医嘱,私自服用、涂用或注射特定药品;
13)未经科学或者医学认可的试验性或者研究性治疗及前述治疗产生的后果所产生的费用;未获得中国国家药品监督管理局许可或批准上市的药品或药物;
14)被保险人首次购买特定药品的日期不在保险期间内的;
15)特定药品处方的开具与中国国家药品监督管理局批准的该药品说明书中所列明的适应症和用法用量不符;
16)被保险人提交审核的医学材料不能证明该药品对被保险人当前的疾病状态产
生有益的治疗疗效。
三、产品说明
1.产品名称及条款:本产品名称为乐活e生2019重大疾病保险,请确认您已认真阅读投保须知、保障方案及《众安在线财产保险股份有限公司个人重大疾病保险条款(2019版)》(众安在线)(备-疾病保险)【2019】(主)030号、《众安在线财产保险股份有限公司附加个人轻度疾病保险条款(2019版)》(众安在线)(备-疾病保险)【2019】(附)006号、《众安在线财产保险股份有限公司个人特定严重疾病保险条款》(众安在线)(备-疾病保险)【2019】(主)026号、《众安在线财产保险股份有限公司个人恶性肿瘤特定药品费用补偿医疗保险条款》(众安在线)(备-医疗保险)【2019】(主)016号,您了解、同意并确认上述条款内容,特别是保险责任、责任免除及其他用粗体等方式显著提示的部分。作为投保人,您确认对被保险人具有保险利益。购买本产品即表示您同意接受本产品条款及投保须知的全部内容。

2.投保人:18周岁以上有完全民事行为能力人,并与被保险人存在可保利益;仅限在中国大陆地区有固定居所的人士投保。
3.被保险人年龄:限身体健康,符合健康告知要求的自然人。首次投保时年龄为出生满30天至60周岁,续保年龄最高可至105周岁。
4.被保险人职业类别:被保险人不属于《众安特殊职业类别表1(5-7类人员表)》中的职业类别,也未从事属于下列中所列范围的职业:接触石棉、氯甲醚、双氯甲醚、砷及其化合物、焦炉逸散物、六价铬化合物、毛沸石、β-萘胺、砷加工、镉、煤烟、煤焦油、煤焦油沥青、石油沥青等相关工业,树脂工、制革、制铝、品红制造等行业,接触异丙醇、石棉粉、芥子气、氯乙烯、X射线或放射线等行业、接触橡胶轮胎的生产者和橡胶工人。
5.本产品保险期间:1年。
6.本产品保险责任:
1)重大疾病责任:被保险人于等待期后,经二级或二级以上的公立医院的专科医生确诊初次罹患本产品定义的一种或多种重大疾病,本产品按载明的保险金额给付重大疾病保险金,同时本产品终止。
2)轻度疾病责任:被保险人在等待期后,经二级或二级以上的公立医院的专科医生确诊初次罹患本产品中定义的一种或多种轻度疾病,本产品按载明的保险金额给付轻度疾病保险金,同时本责任终止。
3)特定严重疾病责任:被保险人于等待期后,经二级或二级以上的公立医院的专科医生确诊初次罹患本产品定义的一种或多种特定严重疾病,本产品按载明的保险金额给付特定严重疾病保险金,同时本产品终止。
4)恶性肿瘤特定药品费用责任(可选):被保险人于等待期后, 经二级或二级以上的公立医院的专科医生确诊初次罹患本产品所定义的恶性肿瘤,对治疗实际发生的合理且必需的且同时满足以下条件的特定药品费用,按约定的给付比例给付恶性肿瘤特定药品费用保险金。
给付恶性肿瘤特定药品费用保险金须同时满足以下条件:
i.该特定药品须由专科医生开具处方且为被保险人当前治疗必需的药品;
ii.每次特定药品处方剂量不超过30天;
iii.每次特定药品处方仅限治疗初次确诊的恶性肿瘤;
iv.该特定药品必须为本产品期满日前在中国国家药品监督管理局批准且已在中国上市的靶向药物和免疫治疗药物;
v.被保险人须在保险人指定药店或医院购买上述处方中所列特定药品。
vi.被保险人购买处方中所列特定药品前,需按保险人指定流程提交相应医学材料并通过处方审核,具体流程和需提交的医学材料在保险合同中一并载明。
如果至本产品期满日时治疗仍未结束,我们继续承担给付恶性肿瘤特定药品费用保险金的责任,但以确诊初次罹患恶性肿瘤后首次购买特定药品之日起 1 年为限,且首次购买特定药品的日期需在保险期间内。
特定药品涉及慈善援助的,被保险人从慈善机构获得援助的药品费用不纳入特定药品费用保险金的赔付范围。
7.本产品包含重疾绿色通道服务,如购买恶性肿瘤特定药品费用可选包,则额外包含肿瘤全病程管理服务。以上服务均限被保险人本人在保险期限内使用。服务电话:1010-9955。
8.被保险人可投保计划范畴说明:
1)被保险人年龄为出生满30天至17周岁时可投保基础版、优选版、甄选版;
2)被保险人年龄为18周岁至40周岁时可投保基础版、优选版、甄选版、精选版、致优版、至尊版;
3)被保险人年龄为41周岁至55周岁时可投保基础版、优选版;
4)被保险人年龄为56周岁至60周岁时可投保基础版;
9.受益人:本产品受益人为被保险人本人。
10.社会医疗保险:简称“社保”,是指包括新型农村合作医疗、城镇职工基本医疗保险、城镇居民基本医疗保险等政府举办的基本医疗保障项目。
11.每一被保险人同一保险期间内限投保1份,多投保无效。
12.本产品保单生效日期为投保成功的次日零时。
四、保单服务
1.投保:您填写个人投保信息并勾选需要的保险计划,核保通过后,您可通过支付宝、银行卡等支付方式缴纳保费至众安保险指定账户,保险合同成立。
2.承保:众安保险实时接收您的投保信息,并由系统实时完成核保,核保通过且保费到账后进行保险承保。
3.保单查询:本合同采用电子保单形式承保并提供电子发票,您可以通过下列方式查询保单。登录众安官网www.zhongan.com、众安保险APP查看或拨打客服电话1010-9955进行查询。根据《中华人民共和国合同法》第十一条规定,数据电文是合法的合同表现形式。您投保本保险时视为接受以众安保险提供的电子保单作为本投保书成立的合法有效凭证,具有完全证据效力。如您需要纸质保单请拨打众安保险客服电话1010-9955,众安保险提供顺丰快递到付服务。
4.退保/批改:您拨打众安保险客服电话1010-9955发起退保的申请,并提供完整申请资料,众安保险审核后,最晚于10个工作日内完成受理,退保保费会退还至您名下指定账户。众安保险一年期健康险退保规则:保单生效前或生效后未超过48小时的,您要求解除本合同,自众安保险接到您的申请后,本合同的效力终止,并全额退还保费。保单生效后超过48小时的,您要求解除本合同,自众安保险接到保险合同解除申请书之日次日零时起,本合同的效力终止,众安保险收到证明文件和资料之日起30日内退还未满期净保险费。未满期净保险费=保险费×[1-(保险单已经过天数/保险期间天数)] ×(1-30%),经过天数不足一天的按一天计算。已理赔退保金额为0.
5.理赔:出险后尽快拨打客服电话1010-9955进行报案,根据指示提交理赔资料,(医疗险:对于5000元及以下医疗案件,您可下载“众安保险”APP,使用在线理赔申请服务),众安保险将审核案件并对于属于保险责任的进行理赔金支付,理赔金将直接转账至被保险人/受益人名下的指定银行卡账户或支付宝账户。
6.续保:保险期间届满时,投保人可向保险公司申请续保本合同。续保合同与前一合同的保险期间在时间上不间断。续保合同不计算等待期。本合同为一年期非保证续保合同。当众安更换本保险产品对应的保险条款,且该条款的变更不影响保险产品的保障内容和保障范围时,如您续保,您确认接受变更后的条款,同意投保变更后的保险产品并认可该保险合同的效力。
7.服务电话:如需变更保单信息、咨询保险产品相关事宜、理赔信息,请联系众安保险客户服务热线:1010-9955。
8.众安保险投诉热线:021-80399188。
五、承保公司及偿付能力
1.本保险产品由众安在线财产保险股份有限公司承保(即本投保须知所称“众安保险”),众安保险总部设立于上海,通过互联网在中华人民共和国境内(港、澳、台地区除外)开展与互联网交易直接相关的保险业务,主要服务会通过电话、互联网上的服务、第三方服务机构等方式为您提供全面便捷的保险服务。欢迎拨打公司7*24客服热线:400-999-9595 或 1010-9955。众安保险不设分支机构,在您所在的地区,可能无法直接提供及时的面对面线下服务。
2.公司偿付能力披露信息:http://www.zhongan.com/channel/public/publicInfo_cfnlxx.html
六、如实告知、信息安全及相关授权
1.众安保险严格遵守现行的关于个人信息、数据及隐私保护的法律法规,采取充分的技术手段和制度管理,保护您提供给众安保险的个人信息、数据和隐私不受到非法的泄露或披露给未获授权的第三方。在必要情形下第三方可能接触并使用您的个人信息,包括得到授权的众安保险员工、以及不时执行与众安保险的业务、营销活动和数据整理有关工作的其他公司或人员。所有此类人员及公司均需遵守相关保密协议,同时也需遵守国家关于个人信息保护有关法律法规,以确保您的个人信息随时得到保护。除上述用途外,众安保险不会将您的个人信息用于任何未经您同意的用途。除了众安保险的业务合作伙伴、法律顾问、外部审计机构或按照法律规定、监管规定或司法裁决之外,众安保险不会将所接受的任何个人信息泄露、篡改、毁损、出售或者提供给任何第三方。
2.在投保本产品前您应履行相应的如实告知义务,具体如下:投保人或被保险人应如实填写投保信息,并就保险公司提出的询问据实告知,否则保险公司有权根据《中华人民共和国保险法》第十六条的规定解除保险合同且不承担赔偿责任;订立保险合同时,保险公司就保险标的或者被保险人的有关情况提出询问的,投保人应当如实告知。投保人故意或者因重大过失未履行前款规定的如实告知义务,足以影响保险公司决定是否同意承保或者提高保险费率的,保险公司有权解除合同。投保人故意不履行如实告知义务的,保险公司对于合同解除前发生的保险事故,不承担赔偿责任,并不退还保险费。投保人因重大过失未履行如实告知义务,对保险事故的发生有严重影响的,保险公司对于合同解除前发生的保险事故,不承担赔偿责任,但退还保险费。基于提供保险服务、提高服务质量的需要,您授权:众安保险及众安保险的合作机构在承保前或承保后以多种方式核实投保信息的真实性、调查获取被保险人与保险有关的相关信息(包括但不限于健康情况、诊疗情况、既往病史等),如众安保险经前述核查发现您存在未如实告知情况的,众安保险将依法解除保险合同;众安保险向与具有必要合作关系的机构提供您的信息(包括但不限于投保、承保、理赔、医疗等);众安保险及众安保险的合作机构可对您的信息进行合理使用,可通过知悉您信息的机构查询与您有关的全部信息。为确保信息安全,众安保险及合作机构应采取有效措施,并承担保密义务。