泰康住院保2020成人版(1-3类职业)

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保费便宜保障更全面,疾病意外均保障,更多职业选择

计划三 计划一计划二
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  • 24时止

469

保障责任
意外身故、伤残30万详情意外医疗3万详情
疾病住院3万详情

产品简介

(1)承保年龄为18-49周岁;
(2)职业类别1-3类;
(3)意外医疗免赔额100元;
(4)疾病住院免赔额300元;
(5)有社保结算或补偿:报销最高100%,无社保结算或补偿:报销最高60%。

 

发票规则:仅提供个人电子发票及单位电子发票(增值税普通发票)。温馨提示:电子发票等同于普通纸质发票,采用税务局统一发放的形式给商家,发票号码采用全国统一编码,采用统一防伪技术,分配给商家,在电子发票上附有电子税局的签名机制。彩色打印后,和纸质发票具有同等法律效力。消费者选择电子发票,可以有效避免因丢失纸质发票带来的诸多不便。

投保须知

一、投保须知
1.投保地区

本计划仅限在中国大陆有固定居住地(常住)的人士投保。
2.保单形式
网上投保为您提供电子保单,根据《中华人民共和国合同法》第十一条规定,数据电文是合法的合同表现形式,电子保单与纸质保单具有同等法律效力。您可以登录www.tk.cn自助查询对电子保单的真实性进行验证。
3.如实告知
您应如实填写投保信息,并就我们提出的询问据实告知,否则我们有权根据《中华人民共和国保险法》第十六条的规定解除保险合同且不承担赔偿责任:
(1)订立保险合同时,保险公司就保险标的或者被保险人的有关情况提出询问的,投保人应当如实告知。
(2)投保人故意或者因重大过失未履行前款规定的如实告知义务,足以影响保险公司决定是否同意承保或者提高保险费率 的,保险公司有权解除合同。
(3)投保人故意不履行如实告知义务的,保险公司对于合同解除前发生的保险事故,不承担赔偿责任,并不退还保险费。
(4)投保人因重大过失未履行如实告知义务,对保险事故的发生有严重影响的,保险公司对于合同解除前发生的保险事故,不承担赔偿责任,但退还保险费。
4.信息变更
如果您的邮件地址、通信地址、邮编、联系电话发生变化,请与本公司客户服务电话95522-3联系,办理变更事宜。
5.增值税告知
本保险产品您所缴纳的保费为含税保费。
6.偿付能力信息披露
我公司最新季度综合偿付能力充足率、风险综合评级评价结果等信息,请登录我公司偿付能力信息披露页面http://channel.tk.cn/page/notice/index.html进行查询。

二、产品说明
1.本产品条款为《泰康在线财产保险股份有限公司人身意外伤害保险(C款)》、《泰康在线财产保险股份有限公司人身意外伤害医疗保险(C款)》及《泰康在线财产保险股份有限公司附加个人疾病住院费用医疗保险》;
2.本产品意外医疗保险责任、意外骨折医疗保险责任为共用保额,且每项责任的每次事故绝对免赔额均为100元;
3.本产品疾病住院医疗保险责任、女性疾病和呼吸系统疾病住院医疗保险责任为共用保额,成人版方案每项责任的每次事故绝对免赔额均为300元;幼儿版方案、少儿版方案、老人版方案每项责任的每次事故绝对免赔额均为500元;
4.本产品网上投保申请日后第四日零时生效,本产品疾病住院医疗保险责任、女性疾病和呼吸系统疾病住院医疗保险责任自本保险生效日起90日为等待期;
5.本产品幼儿版方案被保险人投保年龄为1周岁(含)-3周岁(含);少儿版方案被保险人投保年龄为4周岁(含)-17周岁(含);成人版方案被保险人投保年龄为18周岁(含)-49周岁(含);老人版方案被保险人投保年龄为50周岁(含)-65周岁(含);
6.本产品少儿版、成人版1-3类、老年版1-3类仅限符合《泰康在线职业代码表》中的1-3类职业人群投保;如果被保险人的职业类别不符合投保时职业类别要求的或被保险人在保险期间内变更职业类别,所变更的职业或工种不符合投保时要求的1-3类职业人群,发生保险事故时保险人不负责承担赔偿保险金的责任;成人版4类、老年版4类仅限符合《泰康在线职业代码表》中的4类职业人群投保;如果被保险人的职业类别不符合投保时职业类别要求的或被保险人在保险期间内变更职业类别,所变更的职业或工种不符合投保时要求的4类职业人群,发生保险事故时保险人不负责承担赔偿保险金的责任;
7.本产品承保的残疾被保险人,仅限根据《人身保险伤残评定标准》9-10级的客户;1-8级客户不能投保本产品;
8.本产品保险责任内的医疗费用限定为就诊当地社会基本医疗保险范围内的医疗费用;社会基本医疗保险指《社会保险法》第三章规定的基本医疗保险,包括职工基本医疗保险、城镇居民基本医疗保险、新型农村合作医疗等政府举办的基本医疗保险;
9.本产品被保险人因意外出险,如本次事故出险原因中含意外骨折,则本次事故所有医疗费用均按照“意外骨折医疗保险金”的赔偿比例进行赔偿;
10.赔偿比例:
(1)若被保险人发生的属于保险责任范围内的医疗费用未从社保或其他机构获得补偿,我们按如下公式赔偿医疗保险金:
疾病(除女性疾病及呼吸系统疾病)住院医疗保险金=(社保报销范围内的医疗费用-免赔额)×60%;
意外伤害(除意外骨折)医疗保险金=(社保报销范围内的医疗费用-免赔额)×60%;
女性疾病及呼吸系统疾病住院医疗保险金=(社保报销范围内的医疗费用-免赔额)×25%;
意外骨折医疗保险金=(社保报销范围内的医疗费用-免赔额)×25%;
(2)若被保险人发生的属于保险责任范围内的医疗费用已从社保或其他机构获得补偿,我们按如下公式赔偿医疗保险金:
疾病(除女性疾病及呼吸系统疾病)住院医疗保险金=(社保报销范围内的医疗费用-已获得的医疗费用补偿-免赔额)×100%;
意外伤害(除意外骨折)医疗保险金=(社保报销范围内的医疗费用-已获得的医疗费用补偿-免赔额)×100%;
女性疾病及呼吸系统疾病住院医疗保险金=(社保报销范围内的医疗费用-已获得的医疗费用补偿-免赔额)×35%;
意外骨折医疗保险金=(社保报销范围内的医疗费用-已获得的医疗费用补偿-免赔额)×35%;
11.本产品意外身故和意外伤残为共用保额;
12.本产品被保险人在我司及其他公司的累计意外身故保险金额不超过50万元(不含航空意外险保额),如超过上述限额则被保险人不能投保本保险产品,否则保险公司有权拒赔,并退还保费;
13.本产品不予承保被保险人从事采矿业、地下作业、山洞作业、水上作业、2米及以上高处作业的职业活动期间、无有效操作证操作施工设备期间、被保险人从事的工作或工种需当地监管部门颁发从业证件而无有效从业证件的工作期间的相关责任;
14.本产品不承担赔偿被保险人因脊柱类疾病(包括但不限于各种颈椎病,胸、腰椎间盘突出/膨出/移位/滑脱)、病理性骨折、腹股沟疝、动脉硬化性心脏病、脑梗死治疗所产生的医疗费用和任何原因导致的中草药费用;
15.本产品指定医院为符合条款要求的医院即:国家卫生部医院等级分类中的二级或二级以上医院普通部,但不包括观察室、特需医疗、国际医疗、联合病房、康复病房和干部病房以及附属于前述医院或单独作为诊所、康复、护理、疗养、戒酒、戒毒等或相类似的医疗机构以及在保险单中载明的不予承保的医疗机构;
16.本产品不承担被保险人在如下医疗机构产生的医疗保险责任:河北省承德市兴隆县中医院、北京市平谷区的所有医疗机构、滨州市中心医院、莱州市人民医院、雅安市第二人民医院、梨树县第一人民医院、铁法煤业集团总医院、徐州仁慈手外科医院、四平市第一人民医院、徐州矿务集团第二医院、河北省青龙满族自治县医院、河南省荣军医院、大屯煤电(集团)有限责任公司职工中心医院、铁道部第二工程局第二工程处医院、信阳市汽车运输总公司职工医院、爱德堡医院、信阳信钢医院(信阳明港钢厂医院)、徐州市粮食局职工医院、徐州铁路分局新沂铁路医院、燕郊冶金(中国冶金地质总局一局职工医院)、徐州市二轻局职工医院、南通市水产职工医院、三河煤矿医院、河南省华新棉纺织厂职工医院、四川石棉矿职工医院;
17.本产品不承担被保险人在如下地区的所有中医医院产生的医疗保险责任:北京市密云县、怀柔区,河北省廊坊市、承德市兴隆县、邯郸市馆陶县、沧州市青县和东光县、秦皇岛市青龙满县,辽宁省铁岭市,河南省信阳市、新乡市,江苏省徐州市、南通市,山东省济宁市金乡县、德州市禹城市,四川省宜宾市、雅安市,天津市滨海区、静海区,吉林省四平市。
18.本产品不保证续保。本产品保险期间不超过一年,保险期间届满前三十日内(含第三十日),投保人需要重新向保险人申请投保本保险,经保险人审核同意后,投保人交纳保险费,并获得新的保险合同。

三、投保声明
1. 本人已完整阅读并了解以上投保须知、产品说明及投保险种的保险条款,尤其是对其中免除保险人责任的条款或约定(包括但不限于责任免除、投保人被保险人义务、保险金申请与给付等),本人已充分理解并接受上述内容,同意以此作为订立保险合同的依据;
2. 投保时,本投保人已就该产品的保障内容以及保险金额等向被保险人/被保人监护人进行了明确说明,并征得其同意;
3. 投保单中所填写的内容均属实,如有隐瞒或不实告知,你公司有权解除保险合同,对于合同解除前发生的任何事故,你公司可不承担任何责任;
4. 本人已知晓如果以未成年人死亡为给付责任的保险金额超出中国保监会所规定的限额,保险公司就超过限额部分不承担保险金给付责任。对于被保险人不满10周岁的,不得超过人民币20万元或保单所载金额。对于被保险人已满10周岁但未满18周岁的,不得超过人民币50万元或保单所载金额。航空意外死亡保险金额、重大自然灾害意外死亡保险金额不受此限。
5. 本人已知晓本保险生效后退保有损失,投保人要求解除保险合同的,保险人按短期费率计收保险责任开始之日起至合同解除之日止期间的保险费,并退还剩余部分保险费,若本保险已发生保险金赔偿,剩余部分保险费为零:
《泰康在线财产保险股份有限公司人身意外伤害保险(C款)》/《泰康在线财产保险股份有限公司人身意外伤害医疗保险(C款)》/《泰康在线财产保险股份有限公司附加个人疾病住院费用医疗保险》
附:短期费率表

保险期间(个月) 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12
百分比% 10 20 30 40 50 60 70 80 85 90 95 100

注:
(1)保险期间在15日以上(不含15日),不足1个月的,按1个月计算;保险期间在1个月以上,不足2个月的,按2个月计算;保险期间在2个月以上,不足3个月的,按3个月计算,依此类推;
(2)保险期间在8日至15日之间(含8日及15日),短期费率为年费率的8%;
(3)保险期间在1日至7日之间 (含1日及7日),短期费率为年费率的5%。
6. 本计划每一被保险人限投一份,若同一个被保险人就同一保险期间投保同一保险公司2份(或以上)任何门急诊、及住院产品(不包括团体保险),且在不同产品中有相同保险利益的,则保险公司仅按保额最高者作出赔偿;
7. 本人同意贵公司为本保险及与本保险之相关服务的目的收集本人的个人资料,无论该资料是从本投保申请或其他地方所获取。本人理解贵公司为提升保险服务质量,可能会与第三方机构、组织或个人合作,此类合作可能需要使用本人的个人资料。在此理解下,本人同意并授权贵公司及与贵公司存在合作关系的机构、组织或个人将收集的本人的个人资料用于:(1)该保险的投保审核;(2)该保险的理赔;(3)提供与该保险有关之服务;(4)与本人联络;本人同意泰康在线向中国保险信息技术管理有限责任公司(简称“中国保信”)报送本人的全部保单信息和理赔信息,并通过医疗机构、中国保信及知悉本人信息的其他机构查询与本人有关的承保、理赔、医疗等信息。中国保信基于为本人或保险公司提供服务的需要可对上述信息进行必要的使用及与相关机构进行信息共享,但均应严格履行保密义务。
8.本人同意你公司通过手机(包括手机短信)、E-mail适时提供保险信息服务。