京东安联臻爱无限医疗保险2021版个人版

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110

保障责任
意外身故及伤残1万详情一般医疗保险金300万详情
100种重大疾病医疗保险金300万详情扩展承保特定既往病症医疗保险金300万详情
公立医院特需医疗费用补偿不含详情恶性肿瘤特药服务包含详情
100种重疾住院垫付服务1次详情100种重疾住院绿通服务1次详情
沃迪康国际二次诊疗1次详情在线问诊不限次详情
药品优惠券包含详情可选保障一:意外身故及伤残保额增加详情
可选保障二:特定恶性肿瘤赴德医疗详情可选保障三:100种重疾住院津贴详情
可选保障四:6种常见重疾给付详情

产品简介

1、连续投保无理赔尊享优惠,连续投保臻爱系列两年无理赔,免赔额可降至8000元,连续投保臻爱系列三年无理赔,免赔额可降至5000元,

2、承保常见特定既往病症,关爱亚健康人群

3、甲状腺疾病/乳腺结节0免赔,给女性更多的爱

4、灵活可选保障,可选意外身故及伤残保障、特定恶性肿瘤赴德医疗、100种重疾住院津贴和6种常见重疾

5、京东健康强强联合:享京东大药房药品88折优惠券和京东互联网医院在线诊疗

 

仅提供个人电子发票及单位增值税普票电子版(单位发票请用单位作为投保人)。温馨提示:电子发票等同于普通纸质发票,采用税务局统一发放的形式给商家,发票号码采用全国统一编码,采用统一防伪技术,分配给商家,在电子发票上附有电子税局的签名机制。彩色打印后,和纸质发票具有同等法律效力。消费者选择电子发票,可以有效避免因丢失纸质发票带来的诸多不便。

投保须知

信息披露

1.承保主体:本产品由京东安联财产保险有限公司(以下简称“保险公司”)承保,面向全国(不含港澳台)进行销售,目前保险公司在广东、深圳、上海、北京、四川设有分支机构。对于保险公司未设立分支机构的地区,可能会存在服务不到位、时效差的问题,但保险公司会在用户服务和时效上提供竭力保障,任何疑问可拨打保险公司7*24小时客户服务热线400-800-2020。投保人本人已明确知悉并确认。

2.保单形式:根据《中华人民共和国合同法》第十一条规定,数据电文是合同书面表现形式之一。保险公司提供电子保单作为双方保险合同关系成立的合法有效凭证并确认其具有完整证明效力。您可以通过“京东安联财险”微信公众号或www.jdallianz.com官网自助查询,对电子保单进行验证。

3.保险费的支付方式:具体以本产品约定为准。

4.发票形式:本产品提供电子发票。电子发票效力等同于纸质发票。报销时,可将电子发票打印后直接报销。如需纸质发票请联系客服,邮寄费用由投保人自行承担。

5.如实告知:在投保本产品前您应履行相应的如实告知义务。根据《中华人民共和国保险法》第十六条的规定,订立保险合同时,保险公司就保险标的或者被保险人的有关情况提出询问的,投保人应当如实告知。投保人故意或者因重大过失未履行前款规定的如实告知义务,足以影响保险公司决定是否同意承保或者提高保险费率的,保险公司有权解除合同。投保人故意不履行如实告知义务的,保险公司对于合同解除前发生的保险事故,不承担赔偿责任,并不退还保险费。投保人因重大过失未履行如实告知义务,对保险事故的发生有严重影响的,保险公司对于合同解除前发生的保险事故,不承担赔偿责任,但退还保险费。

6.相关授权:基于提供保险服务、提高服务质量的需要,本人同意授权:

(1)保险公司及保险公司的合作机构在承保前或承保后以必要方式核实投保信息的真实性,可通过知悉投保人/被保险人信息的机构以法律允许的方式调查获取与保险服务有关的必要个人信息(包括但不限于与投保、承保、理赔相关的健康情况、诊疗情况、既往病史等);

(2)保险公司向与保险公司具有必要合作关系的机构提供上述个人信息;

(3)保险公司及保险公司的合作机构可对上述个人信息仅限保单及其服务相关用途范围内进行合理必要使用;

(4)为确保信息安全,保险公司及保险公司的合作机构根据上述用途使用上述个人信息时应严格按照法律关于个人信息保护的规定,采取有效措施承担保密义务;

(5)保险公司通过短信、Email等联系方式提供保险服务及产品信息。

7.信息安全:目前保险公司互联网保险业务,均已采用加密传输协议(https)或证书方式进行信息加密传输,通过技术和管理手段,对涉及投保人的信息安全加以保障,保护用户个人信息安全。

8.个人信息保护:保险公司严格遵守现行的关于个人信息、数据及隐私保护的法律法规,采取充分的技术手段和制度管理,保护您提供给保险公司的个人信息、数据和隐私不受到非法的泄露或披露给未获授权的第三方。在必要情形下第三方可能接触并使用您的个人信息,包括得到授权的保险公司员工、以及不时执行与相关业务、营销活动和数据整理有关工作的其他公司或人员。所有此类人员及公司均需遵守相关保密协议,同时也需遵守国家关于个人信息保护有关法律法规,以确保您的个人信息随时得到保护。除上述用途外,保险公司不会将您的个人信息用于任何未经您同意的用途。除了保险公司的业务合作伙伴、法律顾问、外部审计机构或按照法律法规规定或法庭裁决之外,保险公司不会将所收集的任何个人信息泄露、篡改、毁损、出售或者提供给任何第三方。

9.综合偿付能力:京东安联财产保险有限公司达到监管要求的风险综合评级,偿付能力及风险综合评级(分类监管)结果可登录保险公司网站https://www.jdallianz.com/zh/public-info/public-info.html#power查询。

10.投保咨询和保单查询:为保证您的合法权益,有关保单的任何查询、投诉、咨询以及投保、承保、理赔、保全、退保的办理流程及保险赔款、退保金、保险金的支付方式,您可以通过“京东安联财险”微信公众号--自助服务或拨打客服热线400-800-2020进行咨询。

 

产品说明

1.被保险人的承保年龄为出生满30天至70周岁,最高续保年龄为105周岁(含)。被保险人须为投保人本人、其配偶、其父母、其子女。

2.本产品承保职业类别为1-4类的被保险人。具体职业种类归属详见京东安联职业分类表。

3.被保险人投保时符合本产品的职业类别,如投保后变更职业或工种,请及时告知保险人,如未依约定通知保险人,因危险程度增加导致发生保险事故的,保险人不承担给付保险金的责任。

4.被保险人应满足日常居住地在中国大陆境内,即最近一年内在中国大陆境内(不含港澳台)工作或居住满183天的要求。

5.等待期:自本保险合同生效之日起计算,在等待期内发生保险事故的,保险人不承担给付保险金的责任被保险人首次投保或非连续投保时,65周岁(含)以下被保险人的所有疾病等待期为30天;66周岁至70周岁被保险人的所有疾病等待期为180天。意外医疗及连续投保没有等待期。

6.免赔额:一般医疗保险金和特定既往病症医疗保险金年度累计免赔额1万元,等待期后确诊的100种重大疾病和任何甲状腺疾病和乳腺结节疾病医疗保险金无免赔额。

7.6种重大疾病特殊门诊:

1) 恶性肿瘤门诊治疗;

2)急性心肌梗塞手术后门诊行血管造影、冠状动脉增强CT检查(冠脉CTA)、心脏导管检查;

3)脑中风后遗症手术后门诊行头颅CT检查、脑血管造影检查;

4)重大器官移植术或造血干细胞移植术后门诊行抗排异治疗;

5)冠状动脉搭桥术(或称冠状动脉旁路移植术)后门诊行血管造影术、心肌灌注扫描;

6)终末期肾病(或称慢性肾功能衰竭尿毒症期)门诊行肾透析治疗。

8.质子重离子医疗医院范围:

1)上海质子重离子医院,暨复旦大学附属肿瘤医院质子重离子中心;

2)山东淄博万杰医院博拉格质子治疗中心(WPTC)。

9.(卓越计划适用)就诊医院范围:

1)中华人民共和国境内(港、澳、台地区除外)合法经营的二级(含)以上公立医院普通病房;

2)特需病房、外宾病房、干部病房、联合病房、国际医疗中心、VIP部或其他不属于社会医疗保险范畴的高等级病房;

3)除外康复科、康复病床、健康中心、天然治疗所、康复院、联合医院、诊所、精神病院、老人院、疗养院、戒毒中心、戒酒中心、医院的(门)急诊观察室、家庭病床(房);

4) 除外北京市平谷区、密云区、怀柔区所有医院

(基本计划适用)就诊医院范围:

1)中华人民共和国境内(港、澳、台地区除外)合法经营的二级(含)以上公立医院普通病房;

2)除外特需病房、外宾病房、干部病房、联合病房、国际医疗中心、VIP部或其他不属于社会医疗保险范畴的高等级病房;

3)除外康复科、康复病床、健康中心、天然治疗所、康复院、联合医院、诊所、精神病院、老人院、疗养院、戒毒中心、戒酒中心、医院的(门)急诊观察室、家庭病床(房);

4) 除外北京市平谷区、密云区、怀柔区所有医院。

10.社会医疗保险:是指包括新型农村合作医疗、城镇职工基本医疗保险、城镇居民基本医疗保险等政府举办的基本医疗保障项目。

11.指定既往病症扣除保单载明免赔额后(甲状腺疾病和乳腺结节疾病除外),赔付比例为50%。特定既往病症须同时满足以下两个条件:

1)甲状腺结节、乳腺结节、肺结节、肺炎、肾结石、胆结石、胆囊息肉、子宫肌瘤、手足口病、川崎病;

2)投保前2年(含)内,没有存在因1)所列疾病导致住院治疗或持续/间断进行药物治疗30天(含)以上。

12.投保后初次确诊的疾病或发生意外导致的医疗费用赔付比例:

1)若被保险人以有社会医疗保险身份投保,但未以社会医疗保险身份就诊并结算的,本保险按照应赔付金额的60%进行赔付

2)恶性肿瘤质子重离子医疗保险金保额内100%赔付

13.(仅适用于卓越计划)保险人对被保险人实际发生的公立特需医疗费用,扣除保单载明免赔额后,赔付比例为50%

14.(恶性肿瘤特药服务不适用)若被保险人符合合同约定的保险责任,住院期间或特殊门诊治疗期间根据符合合同约定医疗机构的主治医生开具的处方和院外购药原因说明在非医院药房内产生的药品费用(即自购药),保险人按照扣除社保和商业保险赔付后剩余金额的60%进行赔付。

15.(恶性肿瘤特药服务不适用)若被保险人符合合同约定的保险责任,住院期间或特殊门诊治疗期间根据符合合同约定医疗机构的主治医生开具的处方在医院药房内产生的药品费用,保险人按照扣除社保和商业保险赔付后剩余金额的100%进行赔付。但若被保险人以有社会医疗保险身份投保,但未以社会医疗保险身份就诊并结算的,保险人按照扣除社保和商业保险赔付后剩余金额的60%进行赔付。

16.100种重大疾病医疗保险金含恶性肿瘤门诊手术费和质子重离子医疗保险金保障。

17.100种重疾垫付服务医院范围以我司合作网络范围为准。

18.100种重疾住院绿通服务的流程和网络医院详细请参看相关附件说明。

19.恶性肿瘤特药服务约定条件的详细说明请参见附件“恶性肿瘤特药服务说明”。

20.本产品不支持自动续保。

21.本产品非保证续保。保险期间届满时,本投保人获得新的保单合同须经保险人审核同意。被保险人的年龄超过保单载明的最高连续投保年龄或本保险合同统一停售,保险人不再接受投保人投保新单的申请。请投保人投保前充分理解此产品因盈利偏离预期导致保险人停售或调整产品的可能性。

22.不承保被保险人在初次投保或非连续投保前所患的既往病症及其并发症,或已经患有的未如实告知的疾病或症状。

23.本产品无犹豫期,请投保人谨慎选择投保,除法律法规或双方另有约定外,保单生效后退保本公司仅退还保单未满期净保险费,退保将会造成投保人的损失。未满期净保险费=保险费×(1-保险单已经过天数/保险期间天数)×(1-10%),经过天数未满一天的按一天计。

24.本产品适用医疗费用补偿原则(意外身故与伤残除外)。若被保险人已从其他途径(包括社会医疗保险、公费医疗、工作单位、保险人在内的任何商业保险机构等)获得医疗费用补偿,则保险人仅对被保险人实际发生的医疗费用扣除其所获医疗费用补偿后的余额按照本附加条款的约定进行补偿。社保卡个人账户部分支出视为个人支付,不属于已获得的医疗费用补偿。

25.阅读条款:投保前请仔细阅读本产品保险条款,特别是保险责任和责任免除部分。作为投保人,您确认对于被保险人具有保险利益。购买本产品即表示投保人同意接受本产品条款/投保须知/健康告知的所有内容。

26.投保人/被保险人个人信息授权声明:为提供保险服务的需要,本人授权:贵司可通过知悉本人信息的机构查询与本人有关的全部信息(包括但不限于投保、承保、理赔、医疗信息等);贵司及与其具有必要合作关系的机构均可对上述信息进行合理、必要的使用,用于保单及其服务相关用途。为确保信息安全,贵司及其合作机构应采取有效措施并承担保密义务。


可选保障说明

若选择“可选保障一,意外身故及伤残保额增加”

基本计划:意外身故及伤残保额最高31万。

卓越计划:意外身故及伤残保额最高61万。

若选择“可选保障二,特定恶性肿瘤赴德医疗”

保额100万。

投保时如实健康告知,等待期后罹患特定恶性肿瘤赴德治疗,无论有无社保,责任内赔付比例均为80%,年累计给付以最高100万元为限。

特定恶性肿瘤范围,请以保单约定为准。

若选择“可选保障三,100种重疾住院津贴”

每次事故免赔3天,单次最高30天,年累计90天。

若选择“可选保障四,6种常见重疾给付”

保额3万。

6种常见重疾如下:1)恶性肿瘤;2)急性心肌梗塞;3)脑中风后遗症;4)重大器官移植术或造血干细胞移植术;5)冠状动脉搭桥术(或称冠状动脉旁路移植术);6)终末期肾病(或称慢性肾功能衰竭尿毒症期)。