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【重要提示】

1.等待期：指自本合同生效日起计算的一段时间，具体天数由保险人和投保人在投保时约定并在本合同上载明。在等待期内发生保险事故，等待期内接受检查但在等待期后确诊的疾病，保险人不承担给付保险金的责任。本产品等待期为30天；上一张保单期满后指定期限内重新投保、因遭受意外伤害导致的医疗无等待期；如承保保单为分期交付保费，若下一年度保单生效时未交清上一年度保单的保险费，则下一年度保单的等待期重新计算。

2.对于以下情形，本产品不予赔付：

1)既往症：被保险人所患既往症，及保险合同中特别约定的除外疾病；其中，既往症指在保险合同生效前罹患的被保险人已知或应该知道的有关疾病。如：投保之前，医生已有明确诊断，长期治疗未间断；投保之前，医生已有明确诊断，治疗后症状未完全消失，有间断用药情况；投保之前，未经医生诊断和治疗，但症状或体征明显且持续存在，以普通人医学常识应当知晓。

2)未如实告知：对于健康告知问询的疾病和事项，您/被保险人存在未如实告知的情况。

3)责任免除：条款中责任免除约定的内容。

3.医院就诊范围：

1）一般医疗、重大疾病医疗责任：限中华人民共和国卫生部门审核认定的二级或以上的公立医院普通部；

2）恶性肿瘤质子重离子医疗责任（可选）：限上海市质子重离子医院。

4.犹豫期说明：

本产品自首次生效日起有48小时的犹豫期。保险合同生效前或生效后未超过48小时的，您要求解除合同，自众安保险接到您申请后，保险合同的效力终止，并全额退还保费。保险合同生效后超过48小时，您要求解除本合同，自众安保险接到保险合同解除申请书之日次日零时起，保险合同的效力终止，众安保险收到完整申请资料之日起30日内退还未满期净保险费。如投保人在本合同成立时选择交清保险费，未满期净保险费=保费×[1-(已生效天数/保险期间天数)]；如投保人在本合同成立时选择保费分期交付方式，未满期净保险费=当期保费×[1-(当期已生效天数/当期天数)]；经过天数不足一天的按一天计算，如本合同已发生保险金给付，未满期净保险费为零。

5.保费支付说明：

本产品可选择一次性支付全年保费，也可以选择分期支付保费。若选择一次性支付全年保费，保险费交清前，本合同不生效；若选择分期支付保费的，保费分期交付的周期为1个月（共计12期），如未交付首期保费，则保险合同不成立，保险人不承担保险责任；本合同的付款宽限期为30天，如投保人未按照保险合同约定的付款时间足额交付当期保费，且在保险合同约定的付款宽限期内仍未足额补交当期保费的，则保险合同的保险期间在上一交费周期结束时终止。对于保险期间终止后发生的保险事故，保险人不承担保险责任。（详见相关条款描述）

6.重新投保：本合同为一年期不保证续保合同。保险期间届满，投保人需要重新向保险公司申请投保本产品，交纳保险费，并获得新的保险合同。在上一张保单期满后于保险人指定期限内通过指定路径重新投保的，不计算等待期。如对重新投保有疑问，可致电众安客服进行咨询。我们审核通过方可为投保人办理重新投保手续。恶性肿瘤质子重离子医疗保险金（可选责任）家庭共享免赔责任（可选责任）需经保险人审核同意后方可续保。若保险期间届满，本保险产品已停止销售，保险公司不再接受投保申请，但会向您提供投保其他保险产品的合理建议。当众安更换本保险产品对应的保险条款，且该条款的变更不影响保险产品的保障内容和保障范围时，如您重新投保，您确认接受变更后的条款，同意投保变更后的保险产品并认可该保险合同的效力。

7.补偿原则和赔付标准 ：

1)本合同适用医疗费用补偿原则。若被保险人已从其他途径（包括基本医疗保险、公费医疗、工作单位、保险人在内的任何商业保险机构，以及依法承担侵权损害赔偿责任的第三人等）获得医疗费用补偿，则保险人仅对被保险人实际发生的医疗费用扣除其所获医疗费用补偿后的余额按照本合同的约定进行赔付。

2)若被保险人以参加基本医疗保险或公费医疗身份投保，但未以参加基本医疗保险或公费医疗身份就诊并结算的，则保险人根据本合同单独约定的给付比例进行赔付。

8.退保说明：您拨打众安保险客服电话1010-9955或通过众安保险APP发起退保/批改的申请，并提供完整申请资料，众安保险审核通过后，最晚于5个工作日内完成受理，退保保费会退还至保费支付账户或您名下指定账户。您通过我们同意或认可的网站等互联网渠道提出的对本保险合同的解除申请，视为您的书面申请。

【特别约定】

1．本保单下所有责任累计赔付上限600万，恶性肿瘤院外特定药品费用医疗保险金与重大疾病医疗保险金共用保额。一般医疗保险金、重大疾病医疗保险金床位费限500元/天，非社保内医疗装备费，累计最高赔付5万元。

2．在保单期满后指定期限内重新投保、因遭受意外伤害导致的医疗无等待期。分期交费时，若下一年度保单生效时未交清本年度保单的保险费，则下一年度保单的等待期重新计算。

3．等待期内接受检查但在等待期后确诊的疾病不在本产品的责任范围内。

4．本保单一般医疗保险金、重大疾病医疗保险金及恶性肿瘤院外特定药品费用医疗保险金就诊医院限中华人民共和国卫生部门审核认定的二级或以上的公立医院普通部。

5．本保单一般医疗保险金、重大疾病医疗保险金及恶性肿瘤院外特定药品费用医疗保险金共享年免赔额。

6．本保单一般医疗保险金及重大疾病医疗保险金的赔付比例100%，以有基本医疗保险或公费医疗身份参保，但未以有基本医疗保险或公费医疗身份就诊并结算的，按照应赔付金额的60%进行赔付。

7．恶性肿瘤院外特定药品费用医疗责任：仅赔付责任内约定的药品清单中列明的药品，若为社保目录内药品，社保报销后剩余100%赔付，以有基本医疗保险或公费医疗身份参保，但未以有基本医疗保险或公费医疗身份就诊并结算的，按照应赔付金额的60%进行赔付；若为社保目录外药品，100%赔付；约定的药品清单以保险人最新公布信息为准，保险人保留对药品清单进行变更的权利，将根据医疗水平的发展对药品清单进行更新。

8．本保单生效后超过48小时申请退保的，退还未满期净保险费。未满期净保险费=保险费×[1-(保险单已经过天数/保险期间天数)]；经过天数不足一天的按一天计算，如本保单已发生保险金给付，未满期净保险费为零。

9．本保单包含医疗垫付服务、重疾绿色通道服务、肿瘤特药服务和术后家庭护理服务。以上服务均限被保险人本人且应在等待期后的保险期限内使用。服务电话：1010-9955。

10．每一被保险人同一保险期间内限投保1份，多投保无效。

11．医疗装备费指以下三类医疗设备或材料的实际费用。内置医疗设备：指手术过程中因医疗所需用于植入或置换的修复体/设备。外置医疗设备：指于手术期间或手术后立即需要的、医疗必要并且符合通常医疗惯例的修复性设备，或在病后恢复阶段内短期内需要的、医疗必要并且符合通常医疗惯例的修复性设备。重建装置/重建材料：因重建手术而需要使用的医疗装置/材料。

恶性肿瘤质子重离子医疗特别约定

1. 本保单恶性肿瘤质子重离子医疗保险金就诊医院限上海质子重离子医院。床位费限1500元/天。在该医院接受的化学疗法、肿瘤免疫疗法、肿瘤内分泌疗法和肿瘤靶向疗法所产生的药品费不在保障范围内。

2. 本保单恶性肿瘤质子重离子医疗保险金与重大疾病医疗保险金共用保额。

【投保须知】

一、产品责任

1.一般医疗责任

（1）因遭受意外伤害事故或在等待期30天后因患疾病；

（2）在二级或以上的公立医院普通部发生的，需个人支付的、必须且合理的一般医疗费用；

（3）一般医疗费用包括：住院医疗费用、特殊门诊医疗费用、门诊手术医疗费用、住院前30天后30天门急诊医疗费用；

（4）保险人在扣除约定的免赔额后，按100%的赔付比例给付本项保险金，年累计给付以300万元为限，床位费限500元/天，非社保内医疗装备费，累计最高赔付5万元；

（5）以有基本医疗保险或公费医疗身份参保，但未以基本医疗保险或公费医疗身份就诊并结算的，按照应赔付金额的60%进行赔付。

2.重大疾病医疗

（1）因遭受意外伤害事故或在等待期30天后初次确诊罹患本合同约定的100种重大疾病；

（2）在二级或以上的公立医院普通部发生的，需个人支付的、必须且合理的重大疾病医疗费用；

（3）重大疾病医疗费用包括：住院医疗费用、特殊门诊医疗费用、门诊手术医疗费用、住院前30天后30天门急诊医疗费用；

（4）保险人在扣除约定的免赔额后，按100%的赔付比例给付本项保险金，年累计给付以600万元为限，床位费限500元/天，非社保内医疗装备费，累计最高赔付5万元；

（5）以有基本医疗保险或公费医疗身份参保，但未以基本医疗保险或公费医疗身份就诊并结算的，按照应赔付金额的60%进行赔付；

3.恶性肿瘤院外特定药品费用医疗

（1）等待期30天后初次确诊罹患恶性肿瘤——重度；

（2）治疗实际发生的合理且必需的且同时满足合同定义的院外特定药品费用；

（3）保险人在扣除约定的免赔额后，按100%的赔付比例给付本项保险金，年累计给付以600万元为限；

（4）仅赔付责任内约定的药品清单中列明的药品，若为社保目录内药品，社保报销后剩余100%赔付，以有基本医疗保险或公费医疗身份参保，但未以有基本医疗保险或公费医疗身份就诊并结算的，按照应赔付金额的60%进行赔付；若为社保目录外药品，100%赔付；约定的药品清单以保险人最新公布信息为准，保险人保留对药品清单进行变更的权利，将根据医疗水平的发展对药品清单进行更新；

（5）本项保险金与重大疾病医疗保险金共用保额。

4.恶性肿瘤质子重离子医疗（可选责任）

（1）等待期30天后初次确诊罹患恶性肿瘤——重度；

（2）在上海市质子重离子医院接受质子重离子治疗而发生的相关费用，在该医院接受的化学疗法、肿瘤免疫疗法、肿瘤内分泌疗法和肿瘤靶向疗法所产生的药品费不在保障范围内；

（3）保险人按100%的赔付比例给付本项保险金，年累计给付以600万元为限，床位费限1500元/天；

（4）本项保险金与重大疾病医疗保险金共用保额。

5.共享免赔额

本产品同一订单下的所有被保险人共享年免赔额，所有被保险人需同时购买相同年免赔额计划。

6.保单免赔额说明

保单年度的免赔额包括1万或2万两种选择，在投保时由投保人与保险人约定，一般医疗、重大疾病医疗、恶性肿瘤院外特定药品费用医疗保险责任共用同一个免赔额。

7.保单保额说明

国内医疗总保额600万元。

非社保内医疗装备费，一般医疗、重大疾病医疗保险责任共用5万元的责任限额。

二、投被保险人要求

1.投保人资格：18周岁以上有完全民事行为能力人，并与被保险人存在可保利益；仅限在中国大陆地区有固定居所的人士投保。

2.被保险人年龄：有社保人群，首次投保时年龄为41周岁至70周岁；无社保人群，首次投保时年龄为41周岁至65周岁。

3.被保险人职业类别：被保险人不属于《众安保险特殊职业类别表》中的职业类别。

三、产品说明

1.产品名称及条款：本产品名称为尊享e生爸妈版（2020升级版），请确认您已认真阅读投保须知、保障方案及《众安在线财产保险股份有限公司个人住院医疗保险条款（互联网2022版A款）》（注册号：C00017932512021111900113）、《众安在线财产保险股份有限公司附加恶性肿瘤质子重离子医疗保险条款（互联网2022版A款）》（注册号：C00017932522021111900133）、《众安在线财产保险股份有限公司附加恶性肿瘤特定药械费用医疗保险条款（互联网2022版A款）》（注册号：C00017932522021111900153）、《众安在线财产保险股份有限公司附加免赔额豁免保险条款（互联网2022版A款）》（注册号：C00017932522021112000833），您了解、同意并确认上述条款内容，特别是保险责任、责任免除及其他用粗体等方式显著提示的部分。作为投保人，您确认对被保险人具有保险利益。购买本产品即表示您同意接受本产品条款及投保须知的全部内容。

2.本产品保险期间：1年。

3.本产品包含医疗垫付服务、重疾绿色通道服务、肿瘤特药服务和术后家庭护理服务。以上服务均限被保险人本人且应在等待期后的保险期限内使用。服务电话：1010-9955。

4.基本医疗保险：是指《中华人民共和国社会保险法》所规定的基本医疗保险，包括城镇职工基本医疗保险、城镇居民基本医疗保险或城乡居民基本医疗保险、新型农村合作医疗等政府举办的基本医疗保障项目。 

5.每一被保险人同一保险期间内限投保1份，多投保无效。

6.本产品保单生效日期为投保成功的次日零时。

7.本产品通过互联网在全国区域销售。

四、保单服务

1.投保：您填写个人投保信息并勾选需要的保险计划，若核保通过，您可通过支付宝、银行卡等支付方式缴纳保费至众安保险指定账户（如为赠险无须缴费），保险合同成立；若核保不通过，则投保人无需支付保险费，保险合同不成立。 

2.保单查询：本合同采用电子保单形式承保并提供电子发票，您可以通过下列方式查询保单。如您需要纸质保单请拨打众安保险客服电话1010-9955，众安保险提供EMS快递到付服务。登录众安官网www.zhongan.com、众安保险APP查看或拨打客服电话1010-9955进行查询。根据《中华人民共和国民法典》第四百六十九条规定，数据电文是合法的合同表现形式。您投保本保险时视为接受以众安保险提供的电子保单作为本投保书成立的合法有效凭证，具有完全证据效力。

3.理赔：下载“众安保险”APP，在线申请理赔，审核通过，理赔金转账至被保险人/受益人的账户。

4.服务电话：如需变更保单信息、咨询保险产品相关事宜、理赔信息，请联系众安保险客户服务热线：1010-9955。

5.众安保险投诉热线：021-80399188。

五、承保公司说明

1.本保险产品由众安在线财产保险股份有限公司承保（即本投保须知所称“众安保险”），众安保险总部设立于上海，通过互联网在中华人民共和国境内（港、澳、台地区除外）开展与互联网交易直接相关的保险业务，主要服务会通过电话、互联网上的服务、第三方服务机构等方式为您提供全面便捷的保险服务。众安保险不设分支机构，在您所在的地区，可能无法直接提供及时的面对面线下服务。

六、偿付能力

1.众安保险最近季度偿付能力充足率符合监管要求，详情请参见公司官网偿付能力披露信息：

https://www.zhongan.com/channel/public/publicInfo_cfnl2018.html

七、信息安全及相关授权等。

1.众安保险严格遵守现行的关于个人信息、数据及隐私保护的法律法规，采取充分的技术手段和制度管理，保护您提供给众安保险的个人信息、数据和隐私不受到非法的泄露或披露给未获授权的第三方。在必要情形下第三方可能接触并使用您的个人信息，包括得到授权的众安保险员工、以及不时执行与众安保险的业务、营销活动和数据整理有关工作的其他公司或人员。所有此类人员及公司均需遵守相关保密协议，同时也需遵守国家关于个人信息保护有关法律法规，以确保您的个人信息随时得到保护。除上述用途外，众安保险不会将您的个人信息用于任何未经您同意的用途。除了众安保险的业务合作伙伴、法律顾问、外部审计机构或按照法律规定、监管规定或司法裁决之外，众安保险不会将所接受的任何个人信息泄露、篡改、毁损、出售或者提供给任何第三方。

2.在投保本产品前您应履行相应的如实告知义务，如有不实告知，我公司有权依据《保险法》十六条的规定解除保险合同，并对合同解除前发生的保险事故不承担保险责任。基于提供保险服务、提高服务质量的需要，您授权：众安保险及众安保险的合作机构在承保前或承保后以多种方式核实投保信息的真实性、调查获取被保险人与保险有关的相关信息(包括但不限于健康情况、诊疗情况、既往病史等)，如众安保险经前述核查发现您存在未如实告知情况的，众安保险将依法解除保险合同；众安保险向与具有必要合作关系的机构提供您的信息（包括但不限于投保、承保、理赔、医疗等）；众安保险及众安保险的合作机构可对您的信息进行合理使用，可通过知悉您信息的机构查询与您有关的全部信息。为确保信息安全，众安保险及合作机构应采取有效措施，并承担保密义务。

十、众安保险特殊职业类别表

1.农\副\牧\渔业：特种养殖(蜂\蛇\鳄鱼)人员、山核桃采摘人员、养殖工人(沿海)、沿海作业渔民、远洋渔船船员、近海渔船船员

2.森林木材业：伐木工人、锯木工人、运材人员、起重机之操作人、装运工人、磅秤员、锯木工人、木材搬运工人、木制家俱制造工人、金属家俱制造工人、森林防火人员

3.地质矿产：地质探测员(山区，海上)、坑探工人、地震物探爆炸工人、海洋地质取样工人、海洋测绘人员(海上作业)、地面采矿工人、井下采矿工人、支护工人、矿物采掘爆破工人、矿井开掘工人、露天采矿挖掘机司机、钻孔机司机、井筒冻结工人、矿井机车运输工人、火药\雷管管理工、矿山井下抢险\救灾人员、湖盐采掘船工人、湖盐采掘爆破工人、所有作业人员、技术员、油气井清洁保养修护工、钻勘设备装修保养工、钻油井工人、钻井设备\井架安装工人、油气井测试工人、采油\气工人、井下作业工人、油气管道保护工人、采石业工人、采石业工人(从事凿眼、放炮、破料等)

4.运输业：拖拉机驾驶人员、机动三轮车人员、营业用货车司机、营业用货车随车工人、砂石车司机，随车工人、工程卡车人员、液化气\油罐车司机,随车人员、营业用摩托车驾驶员、（沿海）客货轮水手长、（沿海）客货轮水手、（沿海）客货轮铜匠、（沿海）客货轮木匠、（沿海）客货轮泵匠、（沿海）客货轮电机师、（沿海）客货轮厨师、（沿海）客货轮服务生、（沿海）客货轮实习生、游览船工作人员、小汽艇工作人员、码头工人及领班、港口作业缉私人员、救难船员、潜水员、（沿海）船舶机工、视觉航标工(灯塔\航标维护保养)、港口维护工(码头维修\水面防污)、航道航务施工工人、（内河）客货轮船长、（内河）客货轮水手长、（内河）客货轮水手、（内河）客货轮铜匠、（内河）客货轮木匠、（内河）客货轮泵匠、（内河）客货轮电机师、（内河）客货轮厨师、（内河）客货轮服务生、（内河）客货轮实习生、（远洋）客货轮船长、（远洋）客货轮机长和高级船员、（远洋）客货轮大副、（远洋）客货轮二副、（远洋）客货轮三副、（远洋）客货轮大管轮、（远洋）客货轮二管轮、（远洋）客货轮三管轮、（远洋）客货轮报务员、（远洋）客货轮事务长、（远洋）客货轮医务人员及一般船员、（远洋）客货轮水手长、（远洋）客货轮水手、（远洋）客货轮铜匠、（远洋）客货轮木匠、（远洋）客货轮泵匠、（远洋）客货轮电机师、（远洋）客货轮厨师、（远洋）客货轮服务生、（远洋）船舶机工、（远洋）船舶轮机员、（远洋）客货轮实习生、直升机飞行员、航空摄影人员

5.工程施工：短工、鹰架架设工人、凿岩工人、爆破工人、砌筑工人、泥水匠、钢筋工人、室外装璜人员(高空)、木匠(室外及高空)、建筑油漆工(室外及高空)、建筑水电工(地下)、建筑焊工(室内)、建筑焊工(室外及高空)、铝\铁门窗装修工人、安装工人(室外及高空)、玻璃幕墙安装工人、山地铺设工人、电线架设及维护工人、高速公路工程人员、线桥专用机械操作工人、铁路舟桥工人、道岔制修工人、桥梁工程人员、隧道工程人员、电梯\升降机安装工人、电梯\升降机修理及维护工人、起重装卸机操作工人、起重工人、建筑工程车辆驾驶员、建筑工程车辆机械操作员、海湾港口工程人员、潜水工作人员、爆破工作人员、挖泥船工人

6.建筑材料：采掘工、水泥生产制造工人、水泥制品工人、石灰石焙烧工人、加气混凝土制造工人、装饰石材生产工人

7.钢铁业：一般工人、高炉原料工人、高炉炉前工人、高炉运转工人、炼钢原料工人、平炉炼钢工人、转炉炼钢工人、电炉炼钢工人、炼钢浇铸工人、炼钢准备工人、整脱模工人、铁合金电炉治炼工人、火法冶炼工人、烟气制酸工人、金属轧制工人、酸洗工人、金属材料热处理工人、焊管工人、精整工人、金属材料丝拉拔工人、金属挤压工人、铸轧工人、钢丝绳制造工人、铸管工人、铸管精修工人、硬质合金成型工人、硬质合金烧结工人

8.机械制造加工业：焊接工人、车床工人(全自动)、车床工人(其他)、铸造工人、锅炉工人、铁工厂工人、机械厂工人、铣床工人、剪床工人、冲床工人、拉床工人、锯床工人、钻床工人、刨工、磨工、镗工、制齿工人、组合机床操作工人、加工中心操作工人、螺丝纹挤形工人、刃具扭制工人、弹性元件制造工人、锻造工人、金属热处理工人、粉末冶金制造工人、电切削工人、行车司机及指挥人员

9.机电产品制造与装配：有关高压电之工作人员、工具钳工、铁心叠装工人、铁路机车\车辆机械制修工人、铁路机车\车辆电气装修工人、铁路机车车辆制动修造工人、船体制造工人、拆船工人、船舶轮机装配工人、船舶附件制造工人、船舶修理工人、空调装修人员(高空)、工具五金制作工人、建筑五金制作工人、铝制品制作工人、航空环控救生装备试验工人(空中试验)、导弹部段装配工人、航天器引信装配工人、弹头装配工人、导弹总体装配工人

10.化学工业：硫酸，盐酸，硝酸等制造工人、纯碱\烧碱等制造工人、氟化盐生产工人、缩聚磷酸盐生产工人、高频等离子工人、气体深冷分离工人\制氧工人、液化气体制造工、二硫化碳制造工人、防腐工人、油制气工人、炼焦工\焦炉机车司机、煤制气工人、煤气储运工人、硫酸铵生产工人、过磷酸钙生产工人、脂肪烃生产工人、合成橡胶生产工人、化纤聚合工人、油墨制造工人、火柴制造工人、石棉制品生产工人、金刚石制造工人、爆竹\烟花制造及处理工人、火\炸药制造工人

11.造纸\纸产品：制浆备料工人、制浆设备操作工人、制浆废液回收利用工人

12.玻璃\陶瓷\搪瓷制品制造业：玻璃加工工人、陶瓷烧成工人

13.军工制造：枪\炮弹药装配工人、火工品\爆破器材制造人员、靶场试射工人

14.新闻\出版\文化\印刷业：战地记者

15.广告业：广告招牌制作架设人员、霓虹光管安装维修人员

16.广播\影视\文艺：武打演员、特技演员

17.服务业：锅炉工、救生员、动物园驯兽师、高楼外部清洁工、烟囱清洁工

18.教育机构：飞行教官、飞行训练学员、军\警校学生

19.电信及电力：电力工程设施之架设人员、电力高压电工程设施人员、电台天线维护人员、送电\配电线路工人、变电站值班人员、牵引电力线路安装维护工人、维修电工、锅炉本体设备检修工人、锅炉附属设备检修工人、高压线路带电检修工人、变压器检修工人、变电设备检修工人

20.水利：河道修防工人

21.商业：液化瓦斯瓦料分装工、起重机操作员

22.安全保卫\消防：交通警察、刑警、消防队队员、防暴警察、缉毒警察、消防灭火员、防毒防化防核抢险人员、一般事故抢险人员

23.现役军人：特种兵(含海军陆战队员\伞兵\水兵\爆破兵\蛙人\化学兵\布雷排雷工兵\情报单位有特殊任务者)、空军飞行官兵\海军舰艇官兵\潜艇官兵、前线军人

24.体育：曲棍球球员、冰上曲棍球球员、橄榄球球员、角力人员、摔跤人员、柔道人员、空手道人员、跆拳道人员、武术人员、拳击人员、潜水教练\人员、滑水教练\人员、滑雪教练\人员、马术教练\人员、特技表演教练\人员、雪车教练\与赛人员、滑翔机具教练\教室人员、赛车人员\教练、跳伞人员\教练