一、投保须知
1、本保险产品由亚太财产保险有限公司(以下简称“本公司”或“亚太财险”)承保,目前在山东、青岛、广东、河北、河南、北京、浙江、安徽、四川、湖北、内蒙古、辽宁(除大连)、上海、福建、江苏、湖南、天津、陕西、海南、重庆、云南、深圳、宁波设有分支机构。本保险产品的销售区域为上述区域;本公司会在用户服务和时效上提供竭力保障,任何疑问可拨打本公司7*24小时客服服务热线95506。
2、被保险人年龄6-24周岁,并且在学校正式注册、身体健康、能正常学习的在校大、中、小学生。
3、意外伤害医疗:被保险人因遭受主合同范围内的意外伤害事故,在保险人认可的医疗机构治疗所支出的,符合本附加合同诊疗地社会医疗保险主管部门规定的支付范围的,1)经社保或第三方结算:对社保或第三方报销后的剩余部分,每次事故扣除200元赔额后,按90%的比例给付;2)无社保或未经社保或第三方结算:每次事故扣除200元免赔额后按70%比例赔付。
4、本保单意外医疗包含狂犬疫苗赔偿限额500元。
5、疾病身故等待期30天,疾病住院等待期30天,若首年有学平险保单,保单内有疾病住院医疗责任,可转续保到本产品并免等待期,但续保应与上一张保单的保险期限无缝衔接。为避免理赔时出现纠纷,被保险人应在理赔时需提供上一年保单,以便我司确认是否属于保险责任。如经我司核实确认属于保险责任范围,则被保险人在等待期内出险可申请理赔,但不包含已经发生的延续到本年度的疾病住院医疗或既往症或已确诊罹患重大疾病的保险责任。
6、疾病住院医疗:保险期间内,被保险人自保险生效30日后因疾病在二级及以上公立医院诊疗所支出的、符合诊疗所在地社会基本医疗保险管理规定支付范围的住院医疗费用,我司按如下约定赔付:1)经社保或第三方结算:对社保或第三方报销后的剩余部分,每次事故扣除200元赔额后,按90%的比例给付疾病医疗保险金;2)无社保或未经社保或第三方结算:每次事故扣除200元免赔额后按下表规定分级累进比例给付住院医疗保险金:
人民币5,000元以下部分:给付比例50%;
人民币5,000元以上(含)至20,000元部分:给付比例60%;
人民币20,000元以上(含)至30,000元部分:给付比例70%。
7、本保单就诊医院为中华人民共和国(不含港澳台)二级及二级以上公立医院普通部,但以下地区所有医院发生的治疗费用均不在我司赔付范围内:
①北京平谷、密云、怀柔地区所有的医疗机构。
②天津滨海、静海地区所有医疗机构、天津市武清区中医医院、天津市宝坻区人民医院。
③四川宜宾市所有医疗机构、四川雅安市雨城区人民医院、四川雅安市第二人民医院。
④河北省秦皇岛市青龙满族自治县医院、河北省保定市雄县医院、河北省保定市雄县第三医院。
⑤湖南省株洲市中医院、湖南省株洲市中心医院、湖南省株洲恺德心血管医院、湖南株洲市株洲县中医院。
⑥吉林省四平市第一人民医院、吉林省四平市梨树县第一人民医院、吉林省四平市中医医院。
⑦徐州市丰县人民医院、徐州市沛县人民医院。
⑧河南省新乡市中医院。
8、疾病住院项下,被保险人接受包皮环切术、包皮剥离术、包皮气囊扩张术、性功能障碍治疗;因腹股沟疝、腹壁疝、脐疝、慢性扁桃体炎、扁桃体切除术、腺样体肥大接受治疗属于除外责任。
10、保费支付:本产品支持使用网上银行、微信、支付宝等进行保费支付。
11、保单形式:本产品为您提供电子保单,根据《中华人民共和国民法典》第四百六十九条的相关规定,数据电文是合法的合同表现形式,电子保单与纸质保单具有同等法律效力。为保证您的合法权益,您可拨打亚太财险客服热线95506查询保单信息或验证保单,或登录www.apiins.com进行自助保单验真。
12、承保流程:本产品自动核保,投保成功后,我们将向您预留的手机/邮箱发送承保短信/电子保单,请注意查收。若您投保后需对投保信息进行变更,可通过我司客服热线联系办理。
13、理赔流程:若不幸发生保险事故,您可尽快拨打客服电话95506进行报案,并根据指示提交理赔材料,保险公司将审核案件并对属于保险公司的保险责任进行理赔金支付,理赔金将直接转账至被保险人/受益人名下指定的银行账户。
14、投保份数:同一保险期间,每人限投1份,多投无效,且保单有效期内不接受保额变更。
15、保险期间:本保单的保险期间为1年,自本合同生效日起至满期日的24时止。
16、退保/批改:需到分支机构营业网点提交退保/批改申请书、保单、银行卡、身份证明等资料。本产品退保规则:保单生效前,投保人要求解除本合同,自保险人接到投保人申请后,本合同的效力终止,并全额退还保费;保单生效后,投保人要求解除本合同,自保险人接到保险合同解除申请书之日的次日零时起,本合同的效力终止。未满期保险费=保险费×[1-(保险单已经过天数/保险期间天数)]。
二、服务方式
1、咨询方式:
(1)拨打亚太财险24小时客服热线95506;
(2)前往亚太财险官网www.apiins.com咨询“在线客服”;
(3)前往亚太财险官微apiins咨询“人工咨询”。
2、投诉渠道:公司在官方网站www.apiins.com及24小时客服热线95506受理投诉。
3、信息安全措施:为了保持数据的准确性,防止擅自入侵及确保个人资料的正确使用,亚太财险采取了适当的硬件、电子及管理措施以保障网上个人信息、投保交易信息和交易的安全。
三、如实告知
投保人须如实填写页面信息,本公司有权调查信息真实情况。如有故意隐瞒事实、不履行如实告知义务的,本公司有权解除保险合同或不承担保险责任;对已支付的赔偿,本公司有权要求退还。
四、相关授权
为提供保险服务,您(投保人/被保险人)同意亚太财险及其服务必要而委托的第三方基于为您提供服务及服务管控等用途,在承保前后可以收集、整理、保存、加工、核实、调查、提供和使用您授权的及享受保险服务必要的相关信息(包括但不限于健康、诊疗情况、既往病史、保险状况等),但法律禁止的除外。亚太财险及其委托的第三方对上述信息负有保密义务。
五、重要提示
1、投保前请您仔细阅读:保障方案、保险条款、投保须知、健康告知(若有)等保险产品相关资料,尤其是责任免除、投保人/被保险人义务、免赔额(率)、保险赔偿等免除或减轻保险人责任的内容。
2、偿付能力告知:公司注册资本金40亿元人民币,偿付能力充足(截至2023年第1季度末,公司偿付能力充足率为168.15%),2023年第1季度风险综合评级结果为B类。具体可在我司官网“公开信息披露-互联网保险”处查询。